27세 여성이 반복되는 기분 변화와 신체 증상을 주소로 내원했다. 최근 8개월 동안 매달 월경 시작 약 5~7일 전부터 짜증, 불안, 우울감이 나타나며 유방 압통과 복부 팽만감도 동반된다. 이러한 증상은 월경이 시작되면 수일 내에 호전된다. 직장 생활에 약간의 불편은 있으나 일상 기능은 유지되고 있다. 이 환자의 가장 적절한 치료는?
1Sertraline✓ 정답
2Lithium
3Risperidone
4Amitriptyline
5Alprazolam
해설
월경전 증후군(PMS)의 1차 약물 치료는 SSRI이며 대표적으로 sertraline을 사용한다.
Case Analysis
이 환자는 월경 전 반복되는 정서 및 신체 증상이 있고 월경 후 호전되는 전형적인 **월경전 증후군(PMS)**이다. PMS는 경증부터 중등도까지 다양한 증상을 보이며, 증상이 일상 기능을 크게 저해하지 않는 경우가 많다.
치료는 생활습관 교정이 기본이지만, 증상이 지속되거나 불편을 초래할 경우 SSRI가 1차 약물 치료로 사용된다. SSRI는 지속 투여 또는 황체기 동안 간헐적 투여 모두 가능하다.
Profs' note
핵심은 월경 전 증상 + 월경 후 호전 + 기능 유지이다. 이는 PMS에 해당하며, 치료를 묻는 경우 SSRI 선택이 정답으로 자주 출제된다.
Management
• 생활습관 교정 (운동, 수면, 카페인 제한)
• SSRI (sertraline, fluoxetine)
• 필요 시 OCP
Critical Warning
• PMS vs PMDD 구분보다 치료는 SSRI가 핵심이다.
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