KMLE 핵심 해설
이 환자는 자궁근종(Uterine Myoma)으로 인한 증상성 월경 과다와 빈혈이 있으며, 약물 치료에 실패한 상태입니다. 핵심 조건은 "임신을 원하지 않으나 자궁 보존을 희망한다"는 점입니다. 이 경우, 자궁동맥 색전술(Uterine Artery Embolization, UAE)이 가장 적절한 1차 치료입니다.
정답 근거 및 기전: UAE는 증상이 있는 자궁근종에서 자궁을 보존하면서 효과적으로 증상을 조절하는 비수술적 치료법입니다. 점막하 근종(Submucosal Myoma)은 특히 월경 과다를 잘 일으키며, UAE는 근종에 혈액을 공급하는 자궁동맥을 색전 물질로 막아 근종을 위축시킵니다. 약물 치료 실패 후, 수술(근종절제술)을 피하고자 하는 환자에게 표준 치료 옵션입니다. 초음파 소견상 6cm의 점막하 근종은 UAE의 좋은 적응증입니다.
오답 분석: 감별 포인트! ②번 자궁적출술(Hysterectomy)은 확실한 치료법이지만, 환자가 명시적으로 "자궁 보존을 희망"하므로 부적절합니다. 감별 포인트! ③번 근종 절제술(Myomectomy)은 자궁 보존과 임신 가능성을 동시에 원하는 환자에게 적합한 수술법입니다. 하지만 이 환자는 "임신을 원하지 않는다"고 명시되어 있어, UAE가 더 침습성이 낮은 우선 선택지입니다.
④번 고강도 집속 초음파(HIFU)는 비침습적 치료 옵션이지만, 근종의 크기와 위치에 제한이 있으며, UAE보다는 증상 호전률이 다소 낮을 수 있어 1차 선택지는 아닙니다.
⑤번 경과 관찰은 약물 치료에 실패하고 빈혈이 악화되는 상황에서는 적절하지 않습니다.