남성 불임 요인 중, 정액 검사(Semen analysis)에서 정자의 수는 정상이지만 운동성이 30%로 저하된 소견을 무엇이라고 하는가?

정자 운동성 감소는 '정자무력증(Asthenospermia)'이라고 하며, WHO 기준 40% (또는 전진 운동성 32%) 미만일 때 진단합니다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 정액 검사(Semen analysis) 결과를 바탕으로 불임 요인을 분류하는 기본 개념을 묻고 있습니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 주어진 검사 결과에서 정자 수는 60 million/mL로 정상 범위(≥15 million/mL)에 속합니다. 그러나 운동성(Motility)이 30%로 저하되어 있습니다. WHO 기준에 따르면 정상 전진 운동성(Progressive motility)은 32% 이상이므로, 이 환자는 운동성 저하에 해당합니다. 따라서 이 소견은 정자무력증(Asthenospermia)에 부합합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 정자 운동성은 정자가 난자까지 이동하여 수정을 일으키는 데 필수적인 능력입니다. 운동성 저하의 원인은 다양하며, 정자 꼬리(Flagellum)의 구조적 이상, 부고환(Epididymis) 기능 장애, 정액 내 활성산소종(ROS) 증가, 정계정맥류(Varicocele) 등이 있습니다. Asthenospermia는 이러한 원인들로 인해 정자의 운동 능력이 떨어지는 상태를 지칭하는 용어입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
감별 포인트! ①번 Oligospermia (정자희소증)은 정자 수가 감소한 상태입니다. 이 환자는 정자 수가 정상이므로 해당되지 않습니다.
감별 포인트! ③번 Teratospermia (기형정자증)은 정자의 형태(Morphology)가 비정상적인 비율이 높은 상태를 말합니다. 문제에서는 형태에 대한 언급이 없으므로 답이 될 수 없습니다.
④번 Azoospermia (무정자증)과 ⑤번 Aspermia (무정액증)은 각각 정액 내에 정자가 전혀 없거나, 정액 자체가 배출되지 않는 심각한 상태로, 주어진 검사 결과와는 명백히 다릅니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 32세 남성이 2년간 피임 없이 성관계를 가졌으나 배우자가 임신하지 못해 내원했습니다. 특별한 과거력은 없으며, 신체 검진상 특이 소견은 없었습니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 불임 평가의 첫 단계는 정액 검사(Semen analysis)입니다. WHO 실험실 매뉴얼(제6판) 기준에 따라 최소 2회 검사를 시행하여 평가합니다. 주요 평가 항목은 정자 농도(Concentration), 총 운동성(Total motility), 전진 운동성(Progressive motility), 정상 형태 비율(Normal morphology)입니다.

치료 계획 (Management Plan): Asthenospermia가 확인되면, 원인을 찾기 위해 정계정맥류 유무 확인(음낭 초음파), 호르몬 검사(FSH, LH, Testosterone), 감염 유무 검사 등을 시행합니다. 원인에 따른 치료(예: 정계정맥류 수술, 항산화제 복용, 생활습관 교정) 후에도 호전이 없다면, 체외수정(IVF) 또는 난세포질내정자주입술(ICSI)과 같은 보조생식술(ART)을 고려합니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 정액 검사는 채취 방법(금욕 기간 2-7일), 운반 조건(체온 유지, 1시간 이내 검사)에 따라 결과가 크게 달라질 수 있으므로 표준 절차를 철저히 따라야 합니다. 단일 검사 결과만으로 진단하지 않습니다.