태반조기박리 뒤 질식분만한 환자에게 자궁무력으로 1,200 mL 출혈이 지속된다. Oxytocin과 methylergonovine, 자궁마사지를 시행했고 출산 후 1시간이 지났다. Tranexamic acid는 아직 투여하지 않았다. 가장 적절한 다음 조치는?

• 1 출산 24시간 뒤까지 기다렸다가 출혈량과 무관하게 tranexamic acid를 투여한다
• 2 모든 환자에게 intramyometrial carboprost만 반복하고 다른 원인은 평가하지 않는다
• 3 TXA를 조기에 투여하고 혈액소생과 원인별 지혈을 동시에 진행한다 ✓ 정답
• 4 자궁이완 출혈이어도 uterotonic을 중단하고 경과만 관찰한다
• 5 응고장애 가능성이 있으면 수혈과 수술적 지혈을 모두 금한다

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