양수과소증을 정의하는 초음파 기준으로 옳은 것은?

양수과소증(Oligohydramnios)은 4분면의 양수 깊이를 합한 양수지수(AFI)가 5 cm 이하이거나, 가장 깊은 수직 깊이(MVP)가 2 cm 미만일 때로 정의한다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 산과 초음파 검사에서 양수과소증(Oligohydramnios)을 진단하는 객관적인 기준을 묻는 단순 암기형 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 양수량 평가는 임신 중 태아의 건강 상태를 평가하는 중요한 지표입니다. 양수과소증은 태아 요로계 이상(신장 무형성증, 요로 폐쇄), 태반 기능 부전, 만삭 후 임신(Post-term pregnancy) 등 다양한 원인과 연관되어 있습니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 양수량 측정에는 두 가지 주요 방법이 있습니다. 첫째는 최대양수깊이(Maximum Vertical Pocket, MVP)로, 가장 깊은 양수 주머니의 수직 깊이를 측정합니다. 둘째는 양수지수(Amniotic Fluid Index, AFI)로, 자궁을 4분면으로 나누어 각 분면의 최대 수직 깊이를 합산한 값입니다. Pathognomonic! 양수과소증은 AFI가 5 cm 이하이거나, MVP가 2 cm 미만일 때로 정의됩니다. 이는 국제적으로 통용되는 기준입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
① 감별 포인트! AFI 10 cm 이하는 '경계선 양수과소증(Borderline oligohydramnios)'에 해당할 수 있으나, 확진 기준은 아닙니다.
② AFI 8 cm 이하 역시 정확한 진단 기준이 아닙니다.
④ MVP 5 cm 미만은 너무 관대한 기준으로, 정상 범위에 속합니다.
⑤ AFI 24 cm 이상은 양수과다증(Polyhydramnios)의 정의 기준입니다. (일반적으로 AFI > 24 cm 또는 MVP > 8 cm)

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 38세, 임신 36주된 산모가 내원했습니다. 최근 태동이 약간 줄었다고 느낍니다. 과거력은 특이사항 없습니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 우선 태아 심박동 감시(Non-stress test, NST)와 함께 초음파 검사를 시행하여 양수량을 평가합니다. 초음파에서 AFI가 4.5 cm로 측정되었습니다.

치료 계획 (Management Plan): 양수과소증이 확인되면, 원인 규명을 위해 태아의 신장과 방광 구조를 세밀히 관찰합니다. 태아 상태가 양호하고(NST reactive), 임신 주수가 충분하다면(만삭에 가깝다면) 분만을 유도할 수 있습니다. 태아 상태가 불량하거나(NST non-reactive), 임신 주수가 너무 이르다면, 산모의 수분 섭취를 권장하고 태아 감시를 더욱 자주 실시하며, 스테로이드 투여(태아 폐 성숙 촉진)를 고려합니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 양수과소증은 태아의 폐 발달 저하(폐형성부전, Pulmonary hypoplasia)와 태변 흡입 증후군(Meconium aspiration syndrome)의 위험을 높입니다. 또한, 분만 중 제대 압박(Cord compression)으로 인한 태아 곤란증(Fetal distress)이 발생할 위험이 크므로 주의 깊은 감시가 필요합니다.

레지던트 선배의 팁: "AFI와 MVP, 두 기준 중 하나만 만족해도 양수과소증 진단이 가능해요. 임상에서는 AFI를 더 흔히 사용하지만, MVP가 더 재현성이 높다는 연구도 있습니다. 문제에서 '또는'이라는 단어에 주목하세요!"