심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 임신 38주 만성 고혈압 산모로, Enalapril 복용 중에 양수과소증(Oligohydramnios)이 확인된 증례입니다. AFI(Armiotic Fluid Index)가 5 cm로, 진단 기준(정상 5~25 cm, 양수과소증
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 38세 임신 38주 산모. 만성 고혈압 과거력 있음. 산전 초음파 검사에서 AFI 5cm로 양수과소증 진단.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 가장 먼저 할 것: 상세한 약물 복용력 확인 (Enalapril 복용 시작 시기, 용량, 기간). 태아 생리 감시(Non-stress test, Biophysical profile)로 태아 안녕 평가.
2. 확진 검사: 고해상도 태아 초음파로 태아 신장, 방광, 요로 구조를 세밀히 관찰하여 신장 무형성증이나 폐쇄성 요로병변 등 구조적 원인을 배제합니다.
치료 계획 (Management Plan):
1. 즉시 중단: Enalapril 복용을 즉시 중단하고, 임신 중 안전한 고혈압 치료제(예: Methyldopa, Labetalol, Nifedipine)로 변경합니다.
2. 태아 감시: 양수량과 태아 성장을 주기적으로 추적 관찰합니다. ACE 억제제에 노출된 신생아는 출생 후 저혈압, 무뇨증, 신부전에 대한 모니터링이 필요합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): Pathognomonic! ACE 억제제 및 ARB(Angiotensin II Receptor Blocker)는 임신 2기와 3기에는 절대 사용 금기입니다. 임신 가능성이 있는 여성에게 처방할 때는 반드시 임신 테스트와 피임 교육을 해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.