KMLE 핵심 해설
이 문제는 임신 중 양수량 평가와
양수과다증(Polyhydramnios)의 진단 기준을 묻는 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 임신 30주의 산모에서 시행한 초음파 검사 결과, 양수지수(AFI)는
26 cm, 최대양수깊이(MVP)는
9 cm입니다. 이 수치는 두 가지 진단 기준 모두에서
양수과다증을 진단하는 컷오프(cut-off) 값을 초과합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 양수과다증의 객관적인 초음파 진단 기준은 다음과 같습니다.
- 양수지수(AFI): 24 cm 이상
- 최대양수주머니 깊이(MVP): 8 cm 이상
이 환자는 AFI 26cm, MVP 9cm로 두 기준을 모두 충족하므로 명백한 양수과다증입니다. 양수과다증은 태아의 삼킴 장애(예: 식도폐쇄), 신경계 이상, 당뇨병 산모, 다태임신 등 다양한 원인과 연관될 수 있어 원인 규명이 중요합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ① 양수과소증(Oligohydramnios): AFI < 5cm 또는 MVP < 2cm로 정의됩니다. 정반대의 상태입니다.
- ② 정상 양수: AFI 5-24cm, MVP 2-8cm 범위에 속해야 합니다.
- ③ 경계성 양수과다증(Borderline Polyhydramnios): AFI 24.0-24.9cm 또는 MVP 8-12cm로 정의되기도 하지만, 이 환자의 AFI 26cm는 경계성을 넘어선 명백한 양수과다증입니다.
- ⑤ 태아 수종(Hydrops Fetalis): 양수과다증의 원인이 될 수는 있지만, 주어진 초음파 소견만으로는 태아 피부 부종, 흉수/복수, 심낭삼출액 등 수종의 직접적 증거가 없으므로 진단할 수 없습니다.