35세 여성이 20년 전 복부 외상으로 비장 파열 병력이 있었다. 복부 CT에서 복강 내(특히 대망)에 다수… | 마이메르시 MyMerci
지라
문제

35세 여성이 20년 전 복부 외상으로 비장 파열 병력이 있었다. 복부 CT에서 복강 내(특히 대망)에 다수의 작은 비장 조직 결절(splenic nodules)이 산재되어 있었다. 이 환자(비장증)의 상태는?

해설
비장증(Splenosis)은 외상성 비장 파열 시, 비장 조직 파편이 복강 내(대망, 장막 등)에 착상(implantation)하여 자가 이식(auto-transplantation)된 상태입니다. 대부분 무증상이며 치료가 필요 없습니다. (부비장(Accessory spleen)과 감별 필요)

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 환자는 과거 비장 파열 병력이 있고, 현재 복부 CT에서 복강 내, 특히 대망에 다수의 작은 비장 조직 결절이 발견되었습니다. 이는 비장 파열 후 파편이 복강 내에 퍼져 자가 이식된 상태인 비장증(Splenosis)의 전형적인 증례입니다. 비장증은 외상 후 발생하는 양성 상태로, 대부분 무증상이며 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 감별 진단에서 중요한 점은 Pathognomonic! 과거 비장 외상 병력과 CT 소견의 연관성을 찾는 것입니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 35세 여성, 과거력: 20년 전 복부 외상으로 인한 비장 파열. 현재 특별한 증상 없음. 우연히 시행한 복부 CT에서 복강 내(대망 중심) 다발성 작은 결절 발견. 진단적 접근: 1) 가장 먼저 과거력(비장 외상)을 확인합니다. 2) CT 소견(대망의 다발성 결절)을 평가합니다. 3) 핵심은 Tc-99m 열 손상 적혈구 스캔입니다. 비장 조직은 이 적혈구를 포식하므로, 결절 부위에 방사성 동위원소가 집적되면 비장증을 확진할 수 있습니다. 치료 계획: 무증상 비장증은 치료가 필요 없습니다. 환자 교육을 통해 이 상태가 양성이며 추적 검사가 일반적으로 필요하지 않음을 설명합니다. 주의사항: 비장 파열 병력이 없는 환자에서 유사한 소견이 발견되면, 감별 포인트! 전이성 암, 림프종, 결핵성 복막염 등을 반드시 고려해야 합니다.

핵심 개념

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