임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 48세 여성이 건강검진 중 우연히 발견된 췌장 체부의 낭성 병변으로 내원했습니다. 복통이나 체중 감소 같은 증상은 없습니다. 복부 CT에서 췌장 체부에 3cm 크기의 낭종이 보이며, 내부에 중격(septation)이 관찰됩니다.
진단적 접근: 우선 복부 초음파 또는 조영증강 CT/MRI로 낭종의 위치, 크기, 벽의 두께, 고형 성분 유무를 평가합니다. 내시경 초음파(Endoscopic Ultrasound, EUS)를 시행하여 낭종의 세부 구조를 더 잘 관찰하고, 필요한 경우 EUS 유도하 세침흡인(FNA)을 통해 낭액의 암세포학 검사 및 CEA, 아밀라아제 수치를 측정할 수 있습니다. 낭액 CEA가 192 ng/mL 이상이면 MCN을 시사합니다. 그러나 최종 확진은 수술 후 병리 조직검사에서 난소양 기질을 확인하는 것입니다.
치료 계획: MCN은 악성화 가능성이 있으므로, 수술 가능한 환자에서 낭종 절제술(Cystectomy) 또는 원위부 췌장절제술(Distal pancreatectomy)이 표준 치료입니다. 수술 적응증은 크기(>3-4 cm), 증상 유무, 벽 결절이나 고형 성분 존재 등입니다.
주의사항: MCN과 감별 포인트! 관내 유두상 점액 종양(IPMN)을 혼동하지 마세요. IPMN은 주로 남성에서, 췌장 두부에 호발하며, 주췌관이나 분지관과 연결되어 있고, 난소양 기질이 없습니다.