급성 췌장염의 중증도 평가 지표인 BISAP score의 5가지 항목에 해당하지 않는 것은? | 마이메르시 MyMerci
췌장
문제

급성 췌장염의 중증도 평가 지표인 BISAP score의 5가지 항목에 해당하지 않는 것은?

해설
BISAP score는 BUN (>25), Impaired mental status, SIRS (2개 이상 만족), Age (>60), Pleural effusion의 5가지 항목으로 구성된다. 각 항목당 1점이며 3점 이상 시 중증 췌장염을 시사한다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 급성 췌장염(Acute Pancreatitis)의 중증도 평가 도구인 BISAP score의 구성 요소를 묻는 암기형 문제입니다. BISAP은 Blood Urea Nitrogen, Impaired mental status, SIRS, Age, Pleural effusion의 앞글자를 딴 점수 체계로, 발병 24시간 이내에 빠르게 중증도를 예측하는 데 유용합니다.

핵심! BISAP score의 5가지 항목은 Pathognomonic!으로 암기해야 합니다. 각 항목은 1점씩 부여되며, 총점이 3점 이상이면 중증 췌장염(Severe Acute Pancreatitis)의 가능성이 높아집니다. 이는 장기 부전(Organ Failure) 및 사망률 증가와 연관이 있습니다.

정답은 5번 '흉막 삼출(Pleural effusion)'입니다. BISAP score의 'P'는 Pleural effusion이 맞지만, 문제에서는 '해당하지 않는 것'을 고르라고 했습니다. 따라서 보기 1~4는 모두 BISAP의 정확한 구성 요소이며, 5번은 정답이 아닙니다. (기존 해설에 오류가 있습니다. Pleural effusion은 BISAP의 'P'에 해당하므로, 문제의 정답이 5번이라면 보기 5는 BISAP에 '해당'합니다. 그러나 문제 지문과 정답 번호를 기준으로 해설을 진행합니다.)

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 55세 남성이 심한 상복부 통증과 구토로 내원했습니다. 혈청 아밀라아제(Amylase)가 정상의 5배 상승되어 급성 췌장염으로 진단되었습니다.

진단적 접근: 급성 췌장염 진단 후, 즉시 중증도 평가를 시행해야 합니다. BISAP score는 간단하고 빠르게 적용할 수 있는 도구입니다. 이 환자의 경우, BUN 18 mg/dL, 의식 명료, SIRS 기준 1개(빈맥만), 나이 55세, 흉부 X선에서 흉막 삼출 없음으로 BISAP 점수는 0점입니다. 이는 경증 췌장염(Mild Acute Pancreatitis)일 가능성이 높음을 시사합니다.

치료 계획: BISAP 점수가 낮으므로, 대량 수액 요법(Aggressive hydration)과 통증 조절 후 경과 관찰이 가능합니다. 반면, BISAP 점수가 3점 이상이라면 중증 췌장염을 의심하고, 조기 영양 지원(장관 영양), 집중 치료실(ICU) 모니터링, 감염 합병증(괴사 조직 감염)에 대한 항생제 사용 등을 적극적으로 고려해야 합니다.

주의사항: BISAP은 초기 평가 도구일 뿐입니다. 지속적인 임상 평가와 함께 CT 심각도 지수(CTSI)나 Ranson 기준 같은 다른 평가 체계도 상황에 따라 활용해야 합니다.

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.