LCIS는 과거 전구 병변으로 간주되었으나, 최근에는 침윤성 암(유관암 또는 소엽암)의 위험 표지자(Risk Marker)로 간주된다. LCIS 자체는 기저막을 침범하지 않으며, 발견된 쪽뿐만 아니라 양측 유방의 암 발생 위험을 높인다. 따라서 표준 치료는 수술적 절제(classic LCIS의 경우)가 아닌, 면밀한 추적 관찰 및 위험 감소를 위한 예방적 항호르몬 요법(Tamoxifen 등)을 고려하는 것이다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 52세 여성, 선별 유방촬영술에서 발견된 우측 유방 불규칙 종괴. 중심 바늘 생검 결과 LCIS.
진단적 접근: LCIS는 생검으로 확진됩니다. 추가적인 영상 검사(초음파, MRI)는 동반된 다른 이상 소견을 평가하기 위해 시행할 수 있습니다.
치료 계획: 1. 수술적 절제는 필수가 아닙니다. Classic LCIS의 경우, 생검으로 진단된 병변을 완전히 제거할 필요는 없습니다. 2. 경과 관찰이 핵심입니다: 매년 유방촬영술과 6-12개월 간격의 임상 검진. 3. 위험 감소 치료 고려: 5년간의 타목시펜(Tamoxifen) 또는 랄록시펜(Raloxifene)과 같은 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM)를 사용한 예방적 약물 치료는 고위험 환자에서 유방암 발생 위험을 약 50% 감소시킬 수 있습니다.
주의사항: LCIS를 유관 상피내암(Ductal Carcinoma In Situ, DCIS)과 혼동해서는 안 됩니다. DCIS는 전구 병변(Precursor)으로 간주되어 국소 치료(광범위 절제술 +/- 방사선 치료)가 필요합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.