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유방
45세 여성이 3개월 전부터 오른쪽 유방에 통증 없는 종괴를 발견하였다. 원형 경계가 불규칙하고 주변 미세석회화가 동반된 종괴가 촉지되며, 유방촬영술에서 동일 소견이 확인되었다. 진찰 시 피부 꺼짐(dimpling) 이 관찰되며 종괴는 단단하게 만져진다. 다음 검사는?
유방촬영술: 불규칙 경계의 미세석회화 동반 고형 종괴
1
유방 MRI
2
세침흡인세포검사(Fine needle aspiration biopsy)
3
중심침생검(Core needle biopsy)
✓ 정답
4
유방 초음파 추적 관찰
5
유두 분비물 세포검사
해설
유방촬영술에서 불규칙한 경계 + 군집 미세석회화 + 단단한 종괴 + 피부 함몰 은 침윤성 유방암이 강하게 시사되는 소견입니다. 이때 침윤 여부 판단과 조직학적 확진을 위해 코어 생검(core needle biopsy)이 가장 적절한 검사입니다.
같은 주제 다음 문제 30세 여성이 건강검진에서 우연히 발견된 유방 종괴를 주소로 내원했다. 종괴는 잘 움직이고 통증이 없으며, 월경 주기와 관계없다. 유방초음파는 아래와 같다. 가장… 이 문제가 수록된 문제집 [90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행 59,000원
Case Analysis
45세 여성에서 발견된 통증 없는 유방 종괴는 유방암(Breast Cancer) 의 전형적인 발현입니다. 특히, 촉진 소견(단단함, 피부 꺼짐)과 유방촬영술 소견(불규칙한 경계, 미세석회화)은 악성을 강력히 시사하는 소견입니다. 유방촬영술의 BI-RADS 분류상, 이러한 소견은 BI-RADS 4(의심스러운 이상) 또는 5(고도의 악성 의심) 에 해당하며, 조직학적 확진이 필수적입니다. 교과서적 접근법에 따르면, 촉진 가능한 종괴에 대해 영상의학적 검사와 함께 조직 검사(Biopsy) 가 진단의 표준입니다.
Mnemonic
악성 유방 종괴의 특징을 기억하는 법: "Single, Stony hard, Skin changes, Silent (painless)" (단일, 돌처럼 단단함, 피부 변화, 침묵(무통)).Management
이 경우 가장 적절한 검사는 중심침생검(Core Needle Biopsy) 입니다. 이는 세포 수준이 아닌 조직 덩어리를 채취하여 침윤성(Invasive) 여부, 조직학적 유형(예: 관암종), 종양 등급
미세석회화 — 유방촬영술에서 발견되는 작은 칼슘 침착물로, 군집을 이루고 형태가 불규칙할수록 악성(DCIS 등) 가능성이 높습니다 .피부 꺼짐(Skin Dimpling) — 종괴가 Cooper 인대 를 침범하여 수축함으로써 생기는 피부 함몰로, 침윤성 유방암의 전형적인 징후 입니다.중심침생검(Core Needle Biopsy) — 특수 바늘로 조직 덩어리를 채취하는 검사법으로, 침윤성 유방암의 확진 및 생물학적 표지자(ER, PR, HER2) 검사에 필수적인 표준 검사 입니다.BI-RADS — 유방 영상 보고 및 데이터 시스템으로, 발견된 이상 소견의 악성 가능성에 따라 0-6까지 분류 하여 다음 관리 방향(추가 검사, 단기 추적, 생검 등)을 제시합니다.침윤성 유방암(Invasive Breast Cancer) — 유관이나 소엽의 기저막을 뚫고 주변 간질 조직으로 침윤한 암으로, 전이 가능성이 있어 국소 치료(수술/방사선)와 전신 치료(항암화학요법, 호르몬요법 등)가 필요합니다.
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