30세 여성이 건강검진에서 우연히 발견된 유방 종괴를 주소로 내원했다. 종괴는 잘 움직이고 통증이 없으며, 월경 주기와 관계없다. 유방초음파는 아래와 같다. 가장 가능성 높은 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Fibroadenoma — 섬유선종(Fibroadenoma)은 젊은 여성(15-35세)에서 가장 흔한 양성 유방 종양으로, 선조직과 간질 조직의 과증식으로 발생합니다. 에스트로겐에 민감하며, 전형적으로 잘 움직이는(mobile), 고무 같은(rubbery), 통증 없는 무통성 종괴로 촉진됩니다.
• Posterior enhancement — 후방 음영 증강(Posterior enhancement)은 초음파에서 병변 뒤쪽의 에코가 주변 조직보다 밝게 보이는 현상입니다. 이는 병변 내부가 주변 조직보다 음파를 잘 통과시킨다는 의미로, 낭종(Cyst)이나 균질한 고형 종양(섬유선종 등)에서 관찰되는 양성 소견의 하나입니다.
• Hypoechoic — 저에코성(Hypoechoic)은 초음파 영상에서 주변 조직보다 어둡게(검게) 보이는 영역을 의미합니다. 많은 고형 종양(양성 및 악성), 일부 낭종, 염증 조직 등이 저에코성으로 나타납니다. 섬유선종은 전형적으로 균일한 저에코성(uniformly hypoechoic)을 보입니다.
• Core needle biopsy — 핵심생검(Core needle biopsy)은 비교적 굵은 바늘을 사용하여 조직 표본을 채취하는 검사법입니다. 유방 병변의 경우 초음파나 유방촬영술 유도하에 시행되며, 절제 생검에 비해 침습성이 적고 조직 구조를 평가할 수 있어 고형 종양의 조직학적 진단의 표준으로 널리 사용됩니다.
• Phyllodes tumor — 엽상 종양(Phyllodes tumor)은 유방의 간질에서 기원하는 드문 종양으로, 임상 및 영상적으로 섬유선종과 유사할 수 있어 감별이 중요합니다. 섬유선종보다 빠르게 성장하는 경향이 있으며, 국소 재발 가능성이 있고, 일부는 악성으로 진행할 수 있습니다. 따라서 비전형적인 섬유선종이 의심될 때는 반드시 배제해야 합니다.