Case Analysis
55세 폐경 여성의 주된 증상은 좌측 유두에서의 지속적인 혈성 분비물입니다. 무통성이며, 촉진 가능한 종괴가 없다는 점이 특징적입니다. 유방초음파에서 유관 내 결절형 병변이 확인되었습니다. 이러한 임상 양상(단일 유관의 혈성 분비물, 유관 내 결절)은 교과서적으로 관내유두종(Intraductal papilloma)을 가장 먼저 의심하게 합니다. 관내유두종은 대개 큰 유관에 발생하며, 유두 분비물을 일으키는 가장 흔한 양성 원인입니다. 악성 가능성도 배제할 수 없으므로 조직 검사가 필요합니다.
Mnemonic"Single Duct, Bloody Discharge, Think Papilloma" (단일 유관, 혈성 분비물, 유두종을 생각하라). 이는 관내유두종의 전형적인 3대 특징을 요약한 암기법입니다.
Management
관내유두종의 확진을 위해 유관절제술(Microdochectomy)이 표준 치료입니다. 이는 병변 유관을 포함한 국소 절제술로, 진단과 치료를 동시에 수행합니다. 수술 후 조직병리 검사를 통해 악성 여부를 최종 확인합니다. 환자 교육 시, 유두 분비물이 재발하거나 유방에 새로운 종괴가 만져질 경우 즉시 재방문해야 함을 강조합니다.
Critical Warning혈성 유두 분비물을 단순한 양성 병변으로 치부하고 추적 관찰만 하는 것은 위험합니다. 반드시 유방촬영술(Mammography)과 초음파를 시행하고, 조직 검사를 통해 유방암(Ductal carcinoma in situ 또는 침윤성 관암)을 반드시 배제해야 합니다. 특히 폐경 후 여성에서의 혈성 분비물은 악성 가능성이 더 높습니다.
혈성 유두 분비물 — 혈성 유두 분비물(Bloody nipple discharge)은 단일 유관에서 발생할 경우 관내유두종이나 유방암(특히 DCIS)을 시사하는 중요한 증상으로, 반드시 평가가 필요합니다.
관내유두종 — 관내유두종(Intraductal papilloma)은 큰 유관 내벽에 발생하는 양성 유두상 종양으로, 무통성 혈성 또는 혈장액성 유두 분비물의 가장 흔한 원인입니다.
유관절제술 — 유관절제술(Microdochectomy)은 혈성 분비물을 일으키는 단일 유관과 그 내부의 병변을 절제하는 수술로, 관내유두종의 확진 및 치료에 사용됩니다.
유방초음파 — 유방초음파(Breast ultrasound)는 유방촬영술의 보조 검사로, 종괴의 특성(고형/낭성)을 평가하고, 유관 내 병변을 확인하는 데 유용합니다.