45세 여성이 자궁근종으로 자궁절제술 예정이다. 수술 1주일 전 감기 증상으로 아목시실린을 복용했고 전신 두드러기가 발생했다. 과거 페니실린 알레르기 병력은 없었다. 환자는 수술 중 항생제 사용이 걱정된다고 한다. 수술 전 항생제 예방 처방으로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 베타-락탐(Beta-lactam) 항생제 — 페니실린, 세팔로스포린, 카바페넴, 모노박탐 등이 속하는 항생제 계열. 공통적인 베타-락탐 고리를 가지며, 세균 세포벽 합성을 억제하는 기전을 가집니다. 교차 알레르기 반응의 가능성이 있습니다.
• IgE 매개 즉시형 과민반응(Type I Hypersensitivity) — 알레르겐 노출 후 수분에서 수시간 내에 발생하는 과민반응. 두드러기, 혈관부종, 천식, 아나필락시스 등이 나타납니다. 페니실린 알레르기의 가장 흔한 유형입니다.
• Clean-Contaminated 수술 — 호흡기, 소화기, 비뇨생식기 등 점막이 있는 기관을 절개하지만, 감염 없이 통제된 조건에서 수술하는 경우. 자궁절제술, 담낭절제술, 대장절제술 등이 해당됩니다. 수술 부위 감염 예방을 위해 예방적 항생제 투여가 표준입니다.
• 교차 반응(Cross-reactivity) — 한 물질(예: 페니실린)에 대한 알레르기가 있을 때, 화학 구조가 유사한 다른 물질(예: 세팔로스포린)에 대해서도 알레르기 반응이 나타나는 현상.
• 수술 부위 감염(Surgical Site Infection, SSI) — 수술 후 30일 이내(인공 삽입물 수술은 1년 이내)에 수술 부위에서 발생하는 감염. 예방적 항생제 투여, 무균술, 수술 기법 등으로 위험을 줄일 수 있습니다.