55세 여성이 갑상선암으로 갑상선 전절제술 예정이다. 수술 전 검사에서 혈소판 감소증이 발견되었다. 과거력에서 특이 출혈 경향은 없었다. 검사 결과는 아래와 같다. 수술 전 처치로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 혈소판 감소증 — 혈액 내 혈소판 수가 정상 범위(보통 150,000/μL) 미만으로 감소한 상태. 원인은 생산 감소, 파괴 증가, 비장 격리 등 다양함.
• 갑상선 전절제술 — 갑상선 전체를 제거하는 수술. 갑상선암, 큰 다결절성 갑상선종, 그레이브스병 등에 시행됨. 합병증으로 재회귀신경 손상, 부갑상선 기능저하증 등이 있음.
• 혈소판 수혈 — 혈소판 농축액을 정맥 주사하는 치료. 활동성 출혈이 있는 혈소판 감소증 환자 또는 예방적 목적으로 수술 전 등에 시행. 적응증을 명확히 해야 함.
• PT/aPTT — 프로트롬빈 시간(PT)과 활성화 부분 트롬보플라스틴 시간(aPTT). 각각 외인성 및 내인성 응고 경로의 기능을 평가하는 검사. 응고 인자 결핍이나 항응고제 효과를 확인.
• 수술 전 혈소판 기준 — 수술 중 과도한 출혈을 예방하기 위한 최소 혈소판 수치. 대부분 수술: >50,000/μL. 신경외과/안과 수술: >100,000/μL. 경막외 마취: >80,000-100,000/μL.