70세 남자가 위암 수술을 앞두고 Albumin 2.0 g/dL이다. 수술 전 FFP를 투여하여 Albumi… | 마이메르시 MyMerci
수술 전 처치
문제

70세 남자가 위암 수술을 앞두고 Albumin 2.0 g/dL이다. 수술 전 FFP를 투여하여 Albumin 수치를 3.0 g/dL로 교정하는 것이 합병증 감소에 미치는 효과에 대한 가장 적절한 설명은?

해설
FFP는 Albumin 농도를 일시적으로 높이는 효과가 미미하고, Albumin 자체는 영양 공급원이 아니므로 수술 전 FFP 투여로 Albumin 수치만을 교정하려는 시도는 수술 합병증 감소에 큰 효과가 없으며 오히려 순환량 과부하 위험이 있다. 장기적인 영양 지원이 필요하다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 수술 전 영양 상태 평가와 신선동결혈장(Fresh Frozen Plasma, FFP)의 적절한 사용에 대한 이해를 묻는 문제입니다. 핵심은 저알부민혈증(Hypoalbuminemia)의 교정 목적으로 FFP를 투여하는 것은 권장되지 않으며, 그 효과가 미미하다는 것입니다.

Pathognomonic! Albumin 2.0 g/dL는 중증의 저알부민혈증을 의미합니다. 그러나 FFP는 주로 응고 인자 결핍을 보충하기 위한 제제이며, 알부민 농도는 약 4-5 g/dL입니다. 따라서 FFP를 투여해도 혈장 알부민 농도를 유의미하게 높이기 위해서는 대량 투여가 필요하며, 이는 감별 포인트! 순환 과부하(Circulatory overload), 과민반면, 감염 위험(혈액제제) 등의 위험을 초래합니다. 더 중요한 것은, 알부민은 단백질 영양 상태의 지표일 뿐, 직접적인 영양 공급원이나 창상 치유 촉진제가 아니라는 점입니다. 장기적인 영양 상태 개선은 경구/경장 영양 또는 전해질 용액 내 단백질 보충을 통해 이루어져야 합니다. 따라서 FFP 투여는 알부민 수치를 일시적, 미미하게만 높일 뿐, 수술 합병증 감소에 큰 효과가 없다는 설명이 가장 적절합니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 70세 남성, 위암 진단 후 수술 예정. 검사 상 중증 저알부민혈증(Albumin 2.0 g/dL) 확인.
진단적 접근: 저알부민혈증의 원인을 평가해야 합니다. 위암으로 인한 영양 섭취 장애, 악액질(Cachexia), 만성 염증 상태, 간 기능 장애 등을 의심합니다. FFP 투여는 진단적 접근이 아닙니다.
치료 계획: 수술 전 최적화(Preoperative optimization)의 일환으로, FFP 투여가 아닌 영양 지원(Nutritional support)을 계획합니다. 가능하면 경구 또는 경장 영양을 통해 단백질과 칼로리를 공급하고, 필요 시 정맥 영양(TPN)을 고려합니다. 수술은 가능한 한 영양 상태가 개선된 후에 시행하는 것이 이상적입니다.
주의사항: FFP를 알부민 교정 목적으로 남용하지 말 것. 무분별한 FFP 투여는 위험 부담만 증가시킵니다.

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.