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수술 전 처치
문제

수술 전 평가 시 ASA(American Society of Anesthesiologists) 등급 II에 해당하는 환자의 정의는?

해설
ASA 등급 II는 경증의 전신 질환(Mild systemic disease)이 있는 환자(예: 잘 조절되는 고혈압, 조절되는 당뇨병, 비흡연 경증 비만)를 의미한다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 수술 전 평가(Preoperative Evaluation)의 핵심 도구인 ASA(American Society of Anesthesiologists) 신체 상태 분류에 대한 이해를 묻는 기본적인 암기 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): ASA 등급은 환자의 전신 상태를 평가하여 마취 및 수술 위험도를 분류하는 표준화된 시스템입니다. 등급은 I(건강)부터 VI(뇌사 장기 기증자)까지 있으며, Pathognomonic! 각 등급의 정의를 정확히 아는 것이 중요합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! ASA 등급 II는 "경증의 전신 질환(Mild systemic disease)이 있는 환자"로 정의됩니다. 이는 질환이 존재하지만, 잘 조절되어 있고 일상 생활에 큰 제한을 주지 않는 상태를 의미합니다. 대표적인 예로 잘 조절되는 고혈압(Hypertension), 잘 조절되는 당뇨병(Diabetes mellitus), 경증의 비만, 가벼운 흡연자 등이 포함됩니다. 이 등급의 환자는 수술 및 마취에 대한 위험이 건강한 환자(I등급)보다는 약간 높지만, 전반적으로 양호한 상태입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 다른 선택지들은 다른 ASA 등급에 해당합니다. 이를 명확히 구분하는 것이 감별의 핵심입니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 58세 남성 환자가 탈장 수술을 위해 외래를 방문했습니다. 과거력으로 10년 전 진단받은 고혈압이 있으며, 현재 약물 복용으로 혈압이 130/80 mmHg 정도로 잘 조절되고 있습니다. 당뇨병이나 다른 만성 질환은 없습니다.

진단적 접근: 이 환자의 ASA 등급은? 정답은 ASA II입니다. 잘 조절되는 고혈압이라는 "경증의 전신 질환"이 있기 때문입니다. 만약 이 환자의 혈압이 약물로도 180/110 mmHg로 조절되지 않는다면, 이는 "심각한 전신 질환"으로 간주되어 ASA 등급이 III로 상승하게 됩니다.

주의사항: ASA 등급은 마취 위험도를 평가하는 도구이지, 수술 자체의 위험도를 직접적으로 나타내는 것은 아닙니다. 또한, 환자의 나이나 특정 수술의 침습성은 ASA 등급에 반영되지 않습니다.

핵심 개념

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