KMLE 핵심 해설
이 환자는 췌장암 수술 전 평가에서 BMI 17 kg/m² (저체중)과 알부민 2.5 g/dL (저알부민혈증)을 보여 중증 영양 불량 상태입니다.
핵심! 중증 영양 불량 환자에서 선택적 수술(Elective surgery)을 계획할 때, 가장 중요한 것은 수술 전 영양 상태를 개선하여 수술 후 합병증(감염, 창상 치유 지연, 누공 등)과 사망률을 줄이는 것입니다. 가이드라인에 따르면, 중증 영양 불량 환자는 수술 전 7~14일간의 영양 지원을 통해 영양 상태를 개선한 후 수술을 시행해야 합니다. 경장 영양(EN)이 가능하면 이를 우선하며, 장 기능이 부족할 경우 전정맥영양(TPN)을 고려합니다.
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 50세 남성, 췌장암 진단 후 수술 계획 중. BMI 17, 알부민 2.5 g/dL.진단적 접근: 영양 평가는 수술 전 필수 평가 항목입니다. BMI, 혈청 알부민, 전알부민(Prealbumin), 체중 감소 정도 등을 종합 평가합니다.치료 계획: 응급 수술이 아니므로, 수술을 지연하고 7~14일간 영양 지원을 시작합니다. 경구 섭취가 불충분하므로, 비위관(Nasogastric tube) 또는 비장관(Nasojejunal tube)을 통한 경장 영양을 시도합니다. 췌장 질환으로 장 기능이 손상되었을 가능성이 있어 TPN도 적극적으로 고려합니다.주의사항: 알부민 수치는 영양 상태의 간접 지표이지만, 반감기가 길어(약 20일) 단기 영양 지원 반응을 평가하기에는 부적합합니다. 단기 반응 평가에는 반감기가 짧은 전알부민(Prealbumin)이 더 유용합니다.