다음 중 물리적 두드러기(Physical Urticaria)의 종류가 아닌 것은?

접촉성 두드러기는 특정 물질과의 접촉에 의해 유발되는 화학적/면역학적 반응이며, 물리적 자극(열, 냉, 압력, 마찰 등)에 의해 유발되는 물리적 두드러기와는 구분된다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 두드러기(Urticaria)의 분류 중 물리적 두드러기(Physical Urticaria)에 대한 이해를 묻는 기초적인 암기 문제입니다. 핵심은 "물리적 자극"이라는 유발 인자에 초점을 맞추는 것입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 물리적 두드러기는 말 그대로 특정한 물리적 자극(예: 압력, 진동, 온도 변화, 햇빛, 물, 운동 등)에 의해 유발되는 두드러기입니다. 따라서, 이러한 자극에 의해 유발되는 모든 두드러기 유형은 물리적 두드러기에 포함됩니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 정답은 감별 포인트! ④ 접촉성 두드러기(Contact Urticaria)입니다. 접촉성 두드러기는 특정 물질(예: 라텍스, 식물, 동물 비듬, 식품 등)이 피부에 직접 닿아 발생하는 알레르기성(면역글로불린 E(IgE) 매개) 또는 비알레르기성(화학적 자극) 반응입니다. 이는 '물리적 자극'이 아닌 '화학적/항원적 접촉'이 주요 원인이므로, 물리적 두드러기의 범주에 포함되지 않습니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 나머지 보기들은 모두 전형적인 물리적 두드러기의 종류입니다.
① 일광 두드러기(Solar Urticaria): 햇빛(자외선 또는 가시광선)이라는 물리적 자극에 의해 유발.
② 진동성 혈관부종(Vibratory Angioedema): 진동이라는 물리적 자극에 의해 유발. 혈관부종은 두드러기의 심층형으로 간주됩니다.
③ 콜린성 두드러기(Cholinergic Urticaria): 운동, 감정적 스트레스, 뜨거운 목욕 등으로 인한 체온 상승(열 자극)과 발한에 의해 유발되는 물리적 두드러기의 한 형태입니다.
⑤ 지연성 압박 두드러기(Delayed Pressure Urticaria): 국소적인 압력(예: 어깨끈, 앉은 자리)이 가해진 후 수 시간이 지나 발생하는 물리적 두드러기입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 25세 남성. 달리기를 한 후 전신에 작고 가려운 구진성 발진이 생겨 내원. 발진은 특히 몸통과 목에 집중되어 있으며, 운동 전에는 없었음.
진단적 접근: 병력 청취가 가장 중요. 운동(체온 상승, 발한)과 발진 발생의 시간적 연관성을 확인. 다른 물리적 자극(압박, 햇빛 등)에 대한 병력은 없음. 전형적인 증상으로는 콜린성 두드러기를 의심.
치료 계획: 1차 치료는 비진정성 H1-항히스타민제(예: 로라타딘, 펙소페나딘)입니다. 운동 전 예방적 투여가 도움이 될 수 있습니다. 운동을 피하거나 서서히 시작하는 것이 좋습니다.
주의사항: 드물게 콜린성 두드러기가 심한 경우, 운동 유발성 아나필락시스(Exercise-induced anaphylaxis)와 연관될 수 있으므로 주의가 필요합니다.