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내분비
문제

42세 여성이 6개월간의 무월경과 유즙 분비를 주소로 내원했다. 임신 테스트는 음성이며 두통과 시야 장애는 없다고 한다. V/S: BP 118/75 mmHg, HR 74회/분, RR 16회/분, BT 36.7°C. 신체검진에서 양측 유두에서 유즙 분비가 확인되며 갑상선은 정상이다. 검사 결과는 아래와 같다. 가장 적절한 다음 검사는?

혈청 프롤락틴 220 ng/mL (정상
해설
프롤락틴 수치가 200 ng/mL 이상이면 프롤락틴종 가능성이 높아 뇌하수체 MRI로 선종을 확인해야 한다.
같은 주제 다음 문제시상하부-뇌하수체-표적기관 축에서 음성되먹임(negative feedback) 조절을 받지 않는 호르몬은?

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 환자는 무월경과 유즙 분비(유루증)를 보이며, 임신이 배제된 상태에서 혈청 프롤락틴(Prolactin) 수치가 220 ng/mL로 현저히 상승되어 있습니다. 정상 수치는 일반적으로 20 ng/mL 미만입니다. 이러한 고프롤락틴혈증(Hyperprolactinemia)의 가장 흔한 원인은 프롤락틴종(Prolactinoma)입니다.

핵심! 프롤락틴 수치가 200 ng/mL를 초과하면, 약물이나 갑상선 기능저하증 등 2차적 원인보다는 뇌하수체 선종(Adenoma) 가능성이 매우 높습니다. 따라서 다음 단계는 뇌하수체 MRI를 시행하여 선종의 크기와 위치를 확인하고, 시신경 교차(Chiasm)를 압박하는지 평가하는 것입니다. 이는 치료 방침(약물 vs 수술)을 결정하는 데 필수적입니다.

감별 진단 table
원인프롤락틴 수치다음 검사/치료
프롤락틴종 (이 환자)보통 >200 ng/mL뇌하수체 MRI (정답)
약물 유발 (항정신병제 등)보통

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 42세 여성, 무월경 6개월, 유즙 분비. 임신 음성. 두통/시야 장애 없음. 혈청 프롤락틴 220 ng/mL.
진단적 접근: 1) 임신 배제 → 2) 혈청 프롤락틴 측정 → 3) 뇌하수체 MRI (가장 적절한 다음 검사) → 4) 갑상선 기능 검사(TSH) 등 2차 원인 배제.
치료 계획: MRI에서 미세선종(Microadenoma,
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