KMLE 핵심 해설
이 문제는 성장호르몬(Growth Hormone, GH)의 주요 생리적 작용을 묻는 기초적인 암기 문제입니다. 성장호르몬은 뇌하수체 전엽에서 분비되는 호르몬으로, 이름 그대로 성장을 촉진하는 것이 주된 역할이지만, 신체 대사 전반에 걸쳐 다양한 영향을 미칩니다.
핵심! 성장호르몬은 당대사에 있어서 인슐린(Insulin)과 길항작용(Antagonistic effect)을 합니다. 즉, 인슐린이 혈당을 낮추는 방향으로 작용한다면, 성장호르몬은 혈당을 높이는 방향으로 작용합니다. 이는 간에서 당신생(Gluconeogenesis)을 촉진하고, 말초 조직(특히 근육과 지방)에서 포도당 이용을 억제함으로써 이루어집니다. 따라서 "혈당 강하 작용"은 성장호르몬의 작용이 아니라, 정반대의 작용입니다.
성장호르몬의 직접적 및 간접적 작용은 다음과 같습니다.
1. IGF-1 생성 촉진: 성장호르몬의 대부분의 성장 촉진 효과는 간에서 인슐린 유사 성장인자-1(Insulin-like Growth Factor-1, IGF-1)의 생성을 유도하여 매개됩니다.
2. 단백질 동화(Anabolic) 작용: 근육 등에서 단백질 합성을 촉진하고, 질소 평형을 양성으로 유도합니다.
3. 지방분해(Lipolysis) 촉진: 지방 조직에서 지방 분해를 촉진하여 혈중 유리지방산(Free Fatty Acid) 농도를 증가시킵니다.
4. 연골 및 뼈 성장 촉진: 성장판(골단판)의 연골세포 증식을 촉진하여 골의 길이 성장을 유도합니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)Pathognomonic! 성장호르몬과 관련된 대표적인 질환은 거인증(Gigantism)과 말단비대증(Acromegaly)입니다. 두 질환 모두 뇌하수체 종양에 의한 성장호르몬 과다분비가 원인입니다. 성장판이 닫히기 전(사춘기 이전)에 발생하면 키가 비정상적으로 커지는 거인증을, 성장판이 닫힌 성인에서 발생하면 턱, 코, 손발이 비대해지는 말단비대증을 보입니다. 진단은 혈중 성장호르몬과 IGF-1 수치 측정 및 포도당 부하 검사(Glucose Suppression Test)를 통해 이루어지며, 치료는 수술적 절제가 1차 선택입니다.
핵심 개념
성장호르몬 (Growth Hormone, GH) — 뇌하수체 전엽에서 분비되는 펩타이드 호르몬. 성장 촉진, 단백질 동화, 지방분해 촉진, 당신생 촉진(혈당 상승) 등의 작용을 함.
IGF-1 (Insulin-like Growth Factor-1) — 성장호르몬의 자극에 의해 주로 간에서 생성되는 펩타이드. 성장호르몬의 대부분의 성장 촉진 효과를 매개하며, 인슐린과 유사한 구조를 가짐.
인슐린 길항작용 (Insulin Antagonistic Effect) — 성장호르몬이 인슐린의 혈당 강하 작용을 방해하는 현상. 당신생 촉진 및 말초 포도당 이용 억제를 통해 혈당을 상승시킴.
당신생 — 간에서 비당질 전구체(젖산, 글리세롤, 아미노산 등)로부터 포도당을 새로 합성하는 과정. 성장호르몬은 이 과정을 촉진함.
말단비대증 — 성인에서 성장호르몬이 과다 분비될 때 발생하는 질환. 턱, 코, 손, 발 등의 말단 조직이 비대해지는 것이 특징.