심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 뇌하수체(Pituitary Gland)의 해부학적 구조와 호르몬 분비 부위를 정확히 구분할 수 있는지 묻는 기초적인 암기 문제입니다.
핵심 구분법! 뇌하수체는 전엽(Adenohypophysis)과 후엽(Neurohypophysis)으로 나뉩니다. 전엽은 시상하부에서 분비되는 방출호르몬(Releasing Hormone)이나 억제호르몬(Inhibiting Hormone)의 조절을 받아 자체적으로 호르몬을 합성 및 분비합니다. 반면, 후엽은 시상하부의 시상상핵(Supraoptic nucleus)과 시상방실핵(Paraventricular nucleus)에서 합성된 호르몬을 저장했다가 분비하는 역할만 합니다.
정답 근거: 옥시토신(Oxytocin)은 시상하부에서 합성되어 시상하부-뇌하수체로 이어지는 신경섬유를 통해 뇌하수체 후엽으로 운반되어 저장, 분비됩니다. 따라서 뇌하수체 전엽에서 분비되지 않는 호르몬입니다.
기억법: 뇌하수체 전엽 호르몬은 "FLAT PiG"라는 니모닉으로 외웁니다.
- FSH (난포자극호르몬)
- LH (황체형성호르몬)
- ACTH (부신피질자극호르몬)
- TSH (갑상선자극호르몬)
- Pi (Prolactin, 프롤락틴)
- GH (Growth Hormone, 성장호르몬)
이 중 Pi(프롤락틴)와 GH(성장호르몬)만 시상하부 억제호르몬(도파민, 소마토스타틴)의 지배를 받고, 나머지는 방출호르몬의 지배를 받는다는 점도 함께 기억하세요.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 35세 여성이 최근 무월경과 유즙 분비를 주소로 내원했습니다. 혈중 프로락틴 수치가 매우 높게 나왔습니다.
진단적 접근: 이 경우 프롤락틴종(Prolactinoma)을 가장 먼저 의심합니다. 뇌하수체 전엽에 생긴 양성 종양이 프로락틴을 과다 분비하여 증상을 유발한 것이죠. 확진을 위해 뇌 MRI를 시행하여 종양의 크기와 위치를 확인합니다.
치료 계획: 1차 치료는 도파민 작용제(Dopamine Agonist)인 브로모크립틴(Bromocriptine) 또는 카버골린(Cabergoline)입니다. 도파민은 시상하부에서 분비되어 정상적으로 프로락틴 분비를 억제하는 호르몬인데, 이 약물이 그 역할을 대신하여 프로락틴 수치를 낮추고 종양 크기를 줄입니다.
주의사항: 브로모크립틴은 초기 사용 시 현기증, 구토 등의 부작용이 흔하므로 저용량으로 시작하여 서서히 증량합니다. 카버골린은 반감기가 길어 주 1-2회 복용으로 가능하고 내약성이 더 좋은 편입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.