임균 감염 환자의 성 상대자(Sexual Partner) 관리 원칙으로 가장 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
감염
문제
임균 감염 환자의 성 상대자(Sexual Partner) 관리 원칙으로 가장 옳은 것은?
1환자의 증상이 호전될 때까지 성 상대자는 치료가 필요 없다.
2환자의 증상 발현 1주일 이내의 성 상대자만 검사 및 치료한다.
3환자의 증상 유무와 관계없이 60일 이내의 모든 성 상대자는 검사 및 치료를 받아야 한다.✓ 정답
4성 상대자가 무증상인 경우 검사만 하고 치료는 필요 없다.
5환자가 무증상일 경우 성 상대자는 Follow-up testing만 한다.
해설
임질의 전파 차단을 위해, 확진 환자는 증상 발현 또는 진단 전 60일 이내의 모든 성 상대자에게 Screening과 함께 경험적 치료를 제공해야 합니다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 성매개감염(Sexually Transmitted Infection, STI) 관리의 핵심 원칙인 성 상대자 관리(Partner Management)를 묻고 있습니다. 특히 임균(Neisseria gonorrhoeae) 감염의 경우, 무증상 감염이 흔하고 재감염률이 높아 체계적인 성 상대자 치료가 매우 중요합니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제는 특정 환자의 증례가 아닌, 임균 감염이 확진된 환자의 성 상대자를 어떻게 관리할지에 대한 공중보건학적 원칙(Public Health Principle)을 묻고 있습니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 감별 포인트! 성매개감염 관리의 목표는 재감염과 지역사회 전파를 차단하는 것입니다. 임균은 무증상 감염(특히 여성과 남성의 직장 감염)이 매우 흔합니다. 따라서 환자 본인의 증상 유무나 발현 시점만으로 성 상대자의 감염 위험을 판단할 수 없습니다. 대한민국 질병관리청(KCDC) 및 미국 CDC 가이드라인에 따르면, 임균 감염이 확진된 환자는 진단일로부터 최소 60일 이전 또는 증상 발현 시점으로부터 최소 60일 이전에 있었던 모든 성 상대자에게 검사와 함께 경험적 치료(Empiric Treatment)를 제공해야 합니다. 이는 감염 창구기(Incubation Period)와 무증상 기간을 모두 고려한 기간입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis): ①번은 환자 치료와 성 상대자 치료는 별개이며, 성 상대자의 조기 치료가 재감염 방지에 필수적이므로 틀립니다. ②번은 기간이 너무 짧아 무증상 감염자를 놓칠 수 있습니다. ④번은 무증상 감염자도 치료가 필요하다는 원칙에 위배됩니다. ⑤번은 환자가 무증상이더라도 성 상대자는 검사와 치료가 필요합니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 환자에게 세프트리아손(Ceftriaxone) 근육주사로 치료를 시작합니다. 동시에, 환자에게 성 상대자 관리의 중요성을 설명하고, 지난 60일 동안의 모든 성 상대자 연락처를 파악하도록 돕습니다.
치료 계획 (Management Plan): 1. 환자 치료: 세프트리아손 500mg IM 단일 투여. 2. 성 상대자 관리: 확인된 성 상대자 모두에게 검사 없이도 경험적 치료(Epidemiologic Treatment)를 제공하도록 권고합니다. 이는 "검사 결과를 기다리는 동안 치료를 미루지 말라"는 원칙입니다. 3. 다른 성매개감염 검사: 클라미디아(Chlamydia trachomatis) 동시 감염이 흔하므로 반드시 검사하고, 필요시 치료합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 성 상대자에게 치료제를 직접 전달하는 것은 일반적으로 권장되지 않습니다. 가능하면 성 상대자가 직접 의료기관을 방문해 진료받도록 해야 합니다. 또한, 치료 후 3개월 재검사를 권장합니다.
레지던트 선배의 팁: "성 상대자 관리 원칙은 '환자 중심'이 아니라 '감염병 차단 중심'입니다. '가능한 모든 접촉자를 치료하라'는 생각으로 접근해야 해요. 특히 임균과 클라미디아는 이 원칙이 철저히 적용됩니다. HIV나 매독(Syphilis)은 검사 후 치료가 원칙이지만, 무증상 전파가 쉬운 이 두 가지는 검사 전 선치료가 핵심이죠."
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