임균은 Neisseria 속의 특징인 Oxidase Positive이고, 그람 염색 시 백혈구 내에서 관찰되는 Gram Negative Diplococci입니다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 임균(Neisseria gonorrhoeae)의 핵심적인 미생물학적 특징을 묻는 기초적인 암기 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 질문 자체가 직접적인 진단이 아닌 미생물학적 특징을 묻고 있습니다. 임균은 성매개 감염을 일으키는 주요 원인균 중 하나로, 요도염, 자궁경부염, 인후염 등을 유발합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! Neisseria 속 세균의 가장 중요한 공통 특징은 Oxidase 양성이라는 점입니다. 또한, 임균은 Pathognomonic!하게 백혈구 내에서 관찰되는 그람 음성 쌍알균(Gram Negative Diplococci) 형태를 보입니다. 이는 요도 분비물 도말 검사에서 진단적 단서가 됩니다. 따라서 "Oxidase Positive인 Gram Negative Diplococci"라는 설명이 임균의 가장 중요한 미생물학적 특징을 정확히 포괄합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis): 다른 선택지들은 다른 주요 세균들의 특징을 섞어 놓았습니다. Coagulase 양성 그람 양성 구균은 황색포도알균(Staphylococcus aureus)의 특징이며, Oxidase 음성 그람 음성 간균은 대장균(E. coli) 등이 해당됩니다. 포자 형성은 탄저균(Bacillus anthracis)이나 클로스트리디움(Clostridium) 속의 특징입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례 (Patient Presentation): 25세 남성이 화농성 요도 분비물과 배뇨 시 통증을 주소로 내원합니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 가장 먼저 할 검사: 요도 분비물 그람 염색(Gram stain). 백혈구 내 그람 음성 쌍알균이 관찰되면 임균 감염을 강력히 시사합니다.
2. 확진 검사: 분비물이나 소변을 이용한 핵산증폭검사(NAATs)가 가장 민감하고 특이도가 높은 표준 검사법입니다. 배양(Thayer-Martin 배지)도 가능하지만 NAATs보다 민감도가 낮을 수 있습니다.
치료 계획 (Management Plan): 내성 문제로 인해 현재 권장되는 1차 치료는 세프트리아손(Ceftriaxone) 500mg 단일 근육 주사입니다. 동시에 클라미디아(Chlamydia trachomatis) 동반 감염이 매우 흔하므로, 독시사이클린(Doxycycline) 100mg 하루 2회 7일 경구 투여를 함께 시행합니다(경험적 치료).
주의사항 (Contraindications & Warning): 페니실린이나 퀴놀론 계열 항생제는 내성률이 높아 1차 치료제로 사용하지 않습니다. 치료 후 증상이 호전되어도 반드시 추적 검사(test of cure)를 권장하며, 성접촉자 모두 치료가 필요합니다.
핵심 개념
Neisseria gonorrhoeae — 임질을 일으키는 원인균. 그람 음성, Oxidase 양성의 쌍알균(Diplococci) 형태.
Oxidase 양성 — Neisseria 속과 Pseudomonas 속 등이 가지는 특징. 효소 시험지에 세균을 문지르면 자주색으로 변함.
Gram Negative Diplococci — 그람 염색 시 붉게 보이는 두 개의 알균이 붙어 있는 형태. 임균은 특히 다형핵백혈구(PMN) 내에서 관찰되는 것이 특징.
세프트리아손 — 현재 임균 감염의 1차 치료제로 권장되는 제3세대 세팔로스포린 계열 항생제. 단일 근육 주사로 투여.
핵산증폭검사 — 임균 및 클라미디아 감염의 확진을 위한 가장 민감한 검사법. 소변 또는 생식기 도말 검체로 시행 가능.
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