파종성 임균 감염증(DGI)으로 확진된 환자의 치료 원칙으로 가장 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
감염
문제
파종성 임균 감염증(DGI)으로 확진된 환자의 치료 원칙으로 가장 옳은 것은?
1경구 Ciprofloxacin 7일 요법으로 충분하다.
2입원하여 Ceftriaxone IV를 최소 7일간 투여해야 한다.✓ 정답
3Doxycycline IV와 Gentamicin IV를 병용 투여해야 한다.
4항생제 투여 없이 NSAIDs만으로 증상 조절이 가능하다.
5Ceftriaxone IM 단회 투여 후 퇴원 가능하다.
해설
DGI는 심각한 전신 감염이므로, 입원하여 Ceftriaxone IV (1 g q24h)를 투여하여 초기 치료를 시작하고, 임상적 호전 후 경구 약제로 전환하여 총 7-14일(관절염은 10일 이상) 치료해야 합니다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 파종성 임균 감염증(Disseminated Gonococcal Infection, DGI)의 치료 원칙을 묻고 있습니다. DGI는 Neisseria gonorrhoeae가 혈류를 통해 전신으로 퍼져 발생하는 심각한 감염증으로, 피부 병변(농포, 출혈성 반점), 이동성 관절통/관절염, 드물게 심내막염이나 뇌수막염을 동반할 수 있습니다.
정답 근거 및 기전: 핵심! DGI는 전신성 감염이므로, 혈중 약물 농도를 확실히 유지하며 치료해야 합니다. 따라서 입원하여 정맥 내 항생제 치료가 원칙입니다. 현재 권장되는 1차 치료제는 Ceftriaxone 1g IV q24h입니다. 초기 정맥 치료로 임상적 호전(예: 발열 소실, 관절통 호전)을 보인 후, 경구 약제(예: Cefixime)로 전환하여 총 치료 기간을 7-14일(관절염은 10일 이상)로 맞춥니다. 보기 2는 이 원칙을 정확히 반영하고 있습니다.
오답 분석: 보기 1, 5는 단순 요도염이나 자궁경부염의 치료법입니다. 보기 3은 감별 포인트! DGI가 아닌, 파종성 포도알균 감염(Disseminated Staphylococcal Infection)이나 심내막염의 경험적 치료에 사용될 수 있는 요법입니다. 보기 4는 항생제 치료가 필수인 세균 감염에 NSAIDs만으로는 절대 치료할 수 없습니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 25세 여성, 발열, 오한, 손목과 발목의 이동성 관절통, 손등과 발등에 5-10개의 작고 통증이 있는 농포성 병변으로 내원. 성교력이 활발함.
진단적 접근: 1) 혈액 배양, 2) 병변(피부, 자궁경부, 요도, 인두) 도말 및 배양 또는 NAAT(Nucleic Acid Amplification Test), 3) 관절액 검사(관절염이 있는 경우).
치료 계획: 즉시 입원하여 Ceftriaxone 1g IV q24h 시작. 발열과 관절통이 호전되면(보통 24-48시간), Cefixime 400mg PO bid로 전환하여 총 치료 기간을 7일(패혈성 관절염은 10-14일)로 완료. 성 접촉자 추적 및 치료 필수.
주의사항: 페니실린 알레르기가 있는 경우 전문가와 상의하여 대체 요법(예: Spectinomycin)을 고려해야 합니다. 치료 실패 시 내성균주를 의심해야 합니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.