임균(N. gonorrhoeae)이 숙주 세포에 부착하고 Colonization하는 데 필수적인 병독성 인자는?

임균의 Pili (선모)는 점막 상피 세포에 대한 부착을 매개하고, Opa Protein은 면역 세포(Phagocyte)와 상피 세포에 대한 침입을 촉진하는 데 중요한 역할을 합니다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 임균(Neisseria gonorrhoeae)의 병독성 인자 중 초기 부착(Adhesion)과 집락화(Colonization)에 필수적인 요소를 묻고 있습니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 질문의 핵심은 "부착하고 Colonization하는 데 필수적인" 것입니다. 이는 감염 과정의 첫 단계로, 병원체가 숙주 점막에 붙어서 자리를 잡는 과정을 의미합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 임균이 요도나 자궁경부 점막 상피에 부착하는 데 가장 중요한 구조는 Pili (선모)입니다. Pili는 숙주 세포 표면의 수용체에 결합하여 강한 부착을 유도합니다. Opa Protein (불투명 단백질)은 Pili에 의한 초기 부착 이후, 더욱 긴밀한 부착과 세포 내 침입(Invasion)을 촉진하는 역할을 합니다. 따라서 부착과 집락화라는 과정에는 Pili와 Opa Protein이 공동으로 필수적입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 감별 포인트! ①번 Lipopolysaccharide(LPS)는 그람 음성균의 내독소로, 발열, 쇼크 등을 일으키는 주요 병독성 인자이지만, 부착 자체에는 직접적인 역할이 크지 않습니다.
②번 Capsule(협막)은 임균에는 존재하지 않습니다. (참고: 뇌수막염균(N. meningitidis)에는 캡슐이 있습니다.)
④번 IgA Protease는 점막 국소 면역을 담당하는 분비형 IgA를 분해하여 병원체가 점막 장벽을 통과하는 것을 돕지만, 부착 단계보다는 침입 및 면역 회피 단계에 더 관련이 있습니다.
⑤번 Exotoxin A는 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)의 독소로, 임균과는 무관합니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 24세 남성, 배뇨 시 작열감과 농성 요도 분비물로 내원. 성 접촉력 있음.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 요도 도말 Gram 염색에서 다형핵 백혈구(PMN) 내 그람 음성 쌍구균(Gram-negative diplococci) 관찰. 배양 또는 NAAT(Nucleic Acid Amplification Test)로 확진.
치료 계획 (Management Plan): 1차 치료는 세프트리아손(Ceftriaxone) 근육주사 단일 요법입니다. 동시에 클라미디아(Chlamydia trachomatis) 동시 감염이 흔하므로, 도시사이클린(Doxycycline) 또는 아지스로마이신(Azithromycin)을 추가 투여합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 페니실린 알레르기 환자에서는 세팔로스포린 계열 약물 사용에 주의해야 합니다. 치료 후 3개월 재검사가 권고됩니다.