신생아에게 발생하는 임균성 안염(Ophthalmia Neonatorum)의 감염 경로는? | 마이메르시 MyMerci
감염
문제

신생아에게 발생하는 임균성 안염(Ophthalmia Neonatorum)의 감염 경로는?

해설
임균성 안염은 임균에 감염된 산모의 Cervix(자궁경부)를 태아가 출산 시 통과하는 과정에서 눈에 감염되어 발생합니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 신생아 감염 질환의 중요한 감염 경로를 묻는 기본적인 문제입니다. 신생아 임균성 안염(Ophthalmia Neonatorum)은 신생아 결막염의 가장 심각한 원인 중 하나로, 주로 출산 과정에서 감염됩니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 신생아가 생후 2~5일 사이에 심한 화농성 결막염을 보일 때 의심합니다. Pathognomonic! 특징은 "화농성 분비물"입니다. 진단은 결막 도말 검체의 그람 염색(내세포 내 그람 음성 쌍구균) 및 배양으로 확진합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 감염 경로는 출산 중 산도를 통과하면서 산모의 자궁경부 감염 균주에 노출되는 것입니다. 임균(Neisseria gonorrhoeae)에 감염된 산모의 자궁경부나 질 분비물에 신생아의 눈이 직접 접촉하여 감염이 발생합니다. 이는 전형적인 "주산기 감염(Perinatal infection)" 또는 "수직 감염(Vertical transmission)"의 한 형태입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 다른 선택지들은 신생아 임균성 안염의 일반적인 전파 경로가 아닙니다. ①번 비말 감염은 호흡기 질환 경로, ②번 주사바늘은 혈액 매개 감염 경로, ④번 모유 수유는 HIV, CMV 등의 전파 경로이며, ⑤번 제대혈관은 선천성 매독 등의 전파 경로에 해당합니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 생후 3일 된 신생아. 양안에 심한 화농성 분비물과 안검 부종을 보입니다. 산모는 산전 진찰을 받지 않았습니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1) 긴급히 결막 도말 검체를 채취하여 그람 염색 및 배양(Thayer-Martin 배지). 2) 동시에 클라미디아(Chlamydia trachomatis) 감염을 배제하기 위해 NAAT 검사도 시행합니다(임균과 클라미디아는 흔히 동시 감염).

치료 계획 (Management Plan): 감별 포인트! 임균성 안염은 긴급 치료가 필요합니다. 치료는 세프트리아손(Ceftriaxone) 단일 근육주사 또는 정맥주사가 1차 선택입니다. 국소 항생제만으로는 불충분하며, 전신 치료가 필수적입니다. 치료와 동시에 산모와 그 성접촉자에 대한 검사와 치료도 반드시 필요합니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 치료를 지연시키면 각막 천공 및 실명으로 이어질 수 있어 응급 상황으로 간주합니다. 은 질산액은 더 이상 1차 예방법으로 사용되지 않습니다(현재는 에리트로마이신(Erythromycin) 또는 테트라사이클린 안연고를 출생 직후 도포하는 것이 표준).

핵심 개념

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