임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 8세 남아, 감기 후 급성 발병한 안면 부종과 거품뇨. 혈압 정상. 검사상 전형적인 신증후군 소견(알부민 2.0, 콜레스테롤 400, 단백뇨 7g/day)과 선택적 단백뇨 확인.
진단적 접근:
1. 초기 검사: 소아에서 급성 발병 신증후군은 대부분 MCD이므로, 신생검(renal biopsy)은 초기 치료에 반응하지 않는 경우(스테로이드 저항성)에 한해 고려합니다.
2. 치료 반응 평가: 스테로이드 시작 후, 단백뇨 소실 여부를 주기적으로 모니터링하여 관해 상태를 판정합니다.
치료 계획:
1. 초기 치료: 프레드니솔론(Prednisolone) 1 mg/kg/day (최대 60 mg/day)로 4-6주간 유지 후, 점차 감량합니다.
2. 재발 시: 재발 시 다시 스테로이드 치료를 시행합니다. 빈번한 재발이나 스테로이드 의존성인 경우, 알킬화제(Cyclophosphamide)나 칼시뉴린 억제제(Cyclosporine, Tacrolimus)와 같은 스테로이드 절약제를 고려합니다.
주의사항: 스테로이드 장기 사용 시 성장 지연, 골다공증, 백내장, 고혈압, 당뇨 등 부작용 모니터링이 필수적입니다. 또한 신증후군 상태에서는 혈전증 위험이 높으므로 주의해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.