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급성 바이러스 간염

55세 남자가 급성 B형 간염으로 진단되어 입원했다. 혈액검사에서 AST 1,500 IU/L, ALT 1,800 IU/L, Total Bilirubin 5.0 mg/dL, Prothrombin Time (INR) 2.5로 연장되어 있다. 이 환자에게 전격성 간부전을 의심하고 응급 상황으로 간주해야 하는 결정적인 소견은?

해설
전격성 간부전 (Fulminant hepatic failure)의 진단에 있어 가장 중요한 기준은 간성 혼수 등의 뇌병증(hepatic encephalopathy) 발생 유무이다. 간세포의 광범위한 괴사로 응고 장애와 황달이 발생하지만, 의식 변화가 동반될 때 전격성 간부전으로 진단하고 응급 간 이식 등을 고려해야 한다.
같은 주제 다음 문제49세 남자가 정기 진료를 위해 내원하였다. 6년 전 B형 간염 백신을 3회 접종하였으며, 접종 완료 후 항체가 형성된 것을 확인하였다. 2년 전부터 만성 콩팥병…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 소화기 ]19,000원
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