52세 여자가 황달로 내원하였다. 복통은 경미하며 발열은 없다. 혈액검사는 다음과 같다. 복부 초음파에서 담… | 마이메르시 MyMerci
간담췌
문제

52세 여자가 황달로 내원하였다. 복통은 경미하며 발열은 없다. 혈액검사는 다음과 같다. 복부 초음파에서 담관 확장이 관찰되었으나 원인은 명확하지 않다. 가장 적절한 다음 처치는?

총빌리루빈 5.6 mg/dL (0.2-1.2), 직접빌리루빈 4.2 mg/dL (0-0.3), AST 58 U/L (10-40), ALT 62 U/L (10-40), ALP 640 U/L (40-120), γ-GTP 480 U/L (10-60)
해설
담관 확장은 있으나 원인이 불명확할 경우 MRCP로 추가 평가합니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 환자는 직접 빌리루빈 증가와 ALP 상승으로 담즙정체 양상을 보이며, 초음파에서 담관 확장이 확인되었습니다. 그러나 폐쇄 원인이 명확하지 않기 때문에 비침습적으로 담관 구조를 평가할 수 있는 MRCP가 다음 단계입니다. ERCP는 치료 목적이 있을 때 시행하는 것이 원칙이며, 원인이 확실하지 않은 상태에서 바로 시행하는 것은 적절하지 않습니다. 오답 분석: 1. 틀립니다. ERCP는 치료 목적이 있을 때 시행하는 침습적 검사입니다. 2. 맞습니다. MRCP는 담관 구조와 폐쇄 원인을 비침습적으로 평가하는 검사입니다. 3. 틀립니다. 간생검은 담도폐쇄 평가의 초기 단계에서 시행하지 않습니다. 4. 틀립니다. 용혈성 빈혈은 간접 빌리루빈 증가를 특징으로 하는 질환입니다. 5. 틀립니다. 광선요법은 신생아 고빌리루빈혈증에서 사용하는 치료입니다.

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