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위장관
문제

64세 남자가 좌하복부 통증과 발열로 내원하였다. CT에서 S상결장 장벽 비후(6mm), 주변 지방 침윤, 직경 4cm의 well-defined 농양이 관찰된다. 환자는 활력징후가 안정적이며 복막염 소견은 없다. 가장 적절한 초기 치료는?

해설
3cm 이상 농양은 배액 대상입니다.
같은 주제 다음 문제65세 남성이 좌하복부 통증과 발열로 내원했다. V/S: BP 125/80 mmHg, HR 95회/분, RR 20회/분, SpO2 97%, BT 38.5°C. 신…

심화 해설

KMLE 핵심 해설 Hinchey II에 해당하며, 크기가 3cm 이상이면 CT-guided percutaneous drainage가 권장됩니다. 단순 항생제만으로는 실패율이 높습니다. 복막염이 없어 수술은 우선 아님입니다. 오답 분석: 1. 항생제 단독: 3cm 이상 농양은 실패율 높습니다. 2. 배액+항생제: 표준 치료입니다. 3. Hartmann: 복막염 없으면 과치료입니다. 4. 복강경 세척: Hinchey III에서 고려됩니다. 5. 대장내시경: 급성기 금기입니다.
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