심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 과거 위궤양 병력과 함께 구토, 식후 포만감, 복부 팽만이 있어 gastric outlet obstruction이 의심된다. 이는 궤양으로 인한 반흔이나 부종으로 유문부가 막혀 발생한다. 초기 치료는 위 내용물을 제거하여 압력을 줄이는 코위관 삽입을 통한 감압이다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 50세 남성, 1개월간의 상복부 통증과 체중감소. 내시경 소견은 위 전정부 소만측의 2.5cm 크기, 경계 불명확, 변연부 불규칙한 궤양. 초회 생검: 만성 염증 소견만.
진단적 접근:
1. 가장 적절한 다음 검사: PPI 투여 후 추적 내시경 (정답).
2. 추적 내시경 시기: PPI를 충분히 투여한 후 6-8주 후에 시행합니다.
3. 추적 내시경 시 주의사항: 궤양 부위를 정밀 관찰하고, 치유되지 않은 부위 또는 의심스러운 부위에서 충분한 수(8개 이상 권장)의 다발 생검을 반드시 시행해야 합니다.
주의사항: 초회 생검 결과가 '양성'이라고 해서 안심하고 경과관찰해서는 안 됩니다. 악성 의심 소견이 있는 경우, 생검 음성은 진단의 종점이 아닌, 더 철저한 추적 관찰의 시작점입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.