35세 남성이 좌측 흉통과 경도의 호흡곤란으로 내원했다. 키 185cm, 체중 62kg의 마른 체형이며 흡연… | 마이메르시 MyMerci
흉막과 종격동 질환
문제

35세 남성이 좌측 흉통과 경도의 호흡곤란으로 내원했다. 키 185cm, 체중 62kg의 마른 체형이며 흡연력은 없다. V/S: BP 125/80 mmHg, PR 84회/분, RR 18회/분, BT 36.7°C. 신체검진상 좌측 상부 폐야에서 호흡음이 약간 감소되어 있다. 흉부 X-ray는 아래와 같다. 위 환자의 가장 적절한 치료는?

흉부 X-ray: 좌측 폐첨부에 2cm 크기의 기흉선, 폐 허탈 약 15%
해설
원발성 자연기흉으로 폐 허탈이 20% 미만이고 증상이 경미하므로 보존적 치료로 경과 관찰 및 산소 투여가 적절하다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 환자는 젊고 마른 체형의 남성으로, 특별한 외상 없이 발생한 원발성 자연기흉(Primary Spontaneous Pneumothorax)이 의심됩니다. 흉부 X-ray에서 좌측 폐첨부에 기흉선이 보이고 폐 허탈이 약 15%로 확인됩니다. 핵심! 원발성 자연기흉의 치료는 기흉의 크기와 환자의 증상에 따라 결정됩니다. 가이드라인에 따르면, 폐 허탈이 20% 미만이고 호흡곤란 등 증상이 경미한 경우는 보존적 치료가 1차 선택입니다. 이는 대부분의 소량 기흉이 자연 흡수되어 호전되기 때문입니다. 보존적 치료의 핵심은 산소 투여로, 이는 흉막강 내 질소의 부분압을 낮추고 공기의 재흡수를 촉진합니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 35세, 마른 체형 남성. 좌측 흉통과 경미한 호흡곤란. 활력징후 안정적. 흉부 X-ray 상 좌측 소량(

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