일반적으로 고령 환자(65세 이상)의 경우, 건강하고 쇠약하지 않은 환자는 130/80 mmHg 미만을 목표로 한다. 단, 쇠약(Frailty) 정도나 기립성 저혈압 발생 위험 등을 고려하여 목표 혈압을 개별화할 수 있다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 고혈압(Hypertension) 치료의 핵심인 목표 혈압(Target Blood Pressure) 설정, 특히 고령 환자에서의 최신 가이드라인을 묻고 있습니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제는 특정 질환의 진단이 아니라, 65세 고령 남성이라는 환자 군을 대상으로 한 치료 목표 설정에 관한 것입니다. 고령 환자의 혈압 관리에는 감별 포인트! 과도한 강압으로 인한 기립성 저혈압(Orthostatic Hypotension) 및 실신(Fall) 위험과 충분한 강압으로 인한 심혈관 사건(Cardiovascular Event) 예방 효과 사이의 균형이 중요합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 최신 가이드라인(ACC/AHA 2017, 대한고혈압학회 2022)에 따르면, 65세 이상의 고령 환자에서도 건강한 상태(Active)라면 일반 성인과 마찬가지로
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 68세 남성, 과거력 특이사항 없음. 건강검진에서 혈압 148/92 mmHg 측정. 평소 활동적이며, 쇠약(Frailty) 증상은 없음.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1) 진단 확정: 진료실에서 2회 이상 측정 또는 24시간 활동성 혈압 측정(ABPM)으로 고혈압 진단. 2) 2차성 고혈압 위험인자 평가(신장 초음파, 알도스테론/레닌 비율 등). 3) 표적 장기 손상 평가: 심전도(좌심실 비대), 소변 알부민/크레아티닌 비율(신장 손상), 안저 검사 등.
치료 계획 (Management Plan): 1) 생활습관 교정(저염식, 운동) 시행. 2) 약물 치료: 칼슘 채널 차단제(CCB) 또는 티아지드계 이뇨제를 1차 선택으로 저용량 시작. 3) 목표 혈압:
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