58세 남자가 3개월 전부터 음식을 삼키기 어렵다며 병원에 왔다. 처음에는 고기나 밥을 먹을 때 음식물이 가… | 마이메르시 MyMerci
풀어 본 사람 83%가 틀린 문제도전 ›
식도질환

58세 남자가 3개월 전부터 음식을 삼키기 어렵다며 병원에 왔다. 처음에는 고기나 밥을 먹을 때 음식물이 가슴에 걸리는 느낌이 있었으나, 최근에는 죽을 먹을 때도 비슷한 증상이 나타난다고 한다. 간헐적으로 삼킬 때 흉골 뒤쪽에 통증이 있으며, 최근 3개월 동안 체중이 5 kg 감소하였다. 25갑년의 흡연력이 있고 주 4회 정도 술을 마신다. 혈압 122/74 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 17회/분, 체온 36.5℃이다. 복부는 부드럽고 압통은 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 다음 검사로 가장 적절한 것은?

[일반혈액검사]

• 혈색소: 11.6 g/dL (참고치 13.0~17.0 g/dL)

• 백혈구: 6,800/μL (참고치 4,000~10,000/μL)

• 혈소판: 291,000/μL (참고치 150,000~400,000/μL)

[혈액화학검사]

• 알부민: 3.4 g/dL (참고치 3.5~5.2 g/dL)

• AST: 25 U/L (참고치 0~40 U/L)

• ALT: 21 U/L (참고치 0~41 U/L)

• 크레아티닌: 0.9 mg/dL (참고치 0.7~1.3 mg/dL)

해설
24시간 보행식도산도검사
구분 식도암
위험인자 흡연, 과도한 음주, 뜨거운 음식, 식도이완불능증, 바렛식도
주요 증상 진행성 삼킴곤란 + 체중감소
삼킴곤란 양상 초기 고형식 → 진행 시 액체도 삼키기 어려움
기타 증상 연하통, 흉통, 음식물 역류, 쉰 목소리
식도조영검사 불규칙한 협착, 조영제 통과 장애
확진 식도위내시경 + 조직검사
병기 평가 흉부·복부 CT → 주변 침범·전이 평가 / 내시경초음파 → 침윤 깊이·국소 림프절 평가
절제 가능한 식도암 수술 전 항암방사선치료 → 식도절제술을 고려
절제 불가능·전이성 식도암 항암치료 중심 → 필요 시 방사선치료
Palliative therapy 심한 삼킴곤란·식도 폐쇄 → 식도스텐트 삽입술 등
주요 합병증 기관-식도루, 되돌이후두신경 침범 → 쉰 목소리
같은 주제 다음 문제42세 여자가 5일 전부터 발생한 가슴쓰림과 삼킴통증으로 병원에 왔다. 물이나 음식을 삼킬 때 흉골 뒤쪽의 통증이 심해진다고 한다. 10일 전 급성 부비동염으로 …이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
메르시 의학 문제은행 7,724 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기