32세 남자가 농약을 다루는 농장에서 근무한다. 실수로 제초제를 소량 마신 뒤 수 시간 후부터 구강 작열감과… | 마이메르시 MyMerci
환경 및 산업보건
문제

32세 남자가 농약을 다루는 농장에서 근무한다. 실수로 제초제를 소량 마신 뒤 수 시간 후부터 구강 작열감과 구토가 발생하였다. 이후 점차 호흡곤란이 악화되었으며, 흉부 X선 검사에서 양측 폐야에 미만성 침윤 소견이 관찰되었다. 며칠 후 진행성 저산소증과 함께 폐의 섬유화 소견이 나타났다. 원인 물질은?

해설
파라쿼트는 폐에 선택적으로 축적되어 활성산소를 생성하고 치명적인 폐섬유화를 유발한다.

심화 해설

Case Analysis 파라쿼트는 제초제로 사용되며 체내 흡수 후 폐포 상피세포에 선택적으로 축적된다. 세포 내에서 산화환원 반응을 반복하여 활성산소를 생성하고, 이로 인해 급성 폐손상과 진행성 폐섬유화를 유발한다. 초기에는 구강 점막 손상과 위장관 증상이 나타나며, 이후 저산소증과 호흡부전이 발생한다. 치명적인 합병증은 진행성 폐섬유화이다.

Prof's note 핵심 단서는 “제초제 섭취”와 “진행성 폐섬유화”이다. 이는 파라쿼트 중독의 전형적 경과를 시사한다. 파라쿼트 중독은 예후가 매우 불량하며, 산소 투여 시 오히려 산화 손상이 악화될 수 있다. 조기 위세척 및 활성탄 투여가 중요하다.

임상 시나리오

Management 조기 위세척 및 활성탄 투여를 고려한다. 혈액투석이나 혈액관류를 시행할 수 있으나 예후는 불량하다. 산소는 필요 최소한으로 투여한다. Critical Warning 파라쿼트는 소량 섭취로도 치명적이다. 초기 증상이 경미해도 수일 내 급격히 폐섬유화가 진행할 수 있다.

핵심 개념

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