27세 남자가 자살 목적으로 강산 세정제를 다량 복용한 후 30분 만에 응급실에 내원하였다. 심한 인후통과 흉통을 호소하며 구토를 반복하고 있다. 의식은 명료하나 복부 압통이 관찰된다. 응급실 도착 직후 위세척을 고려하고 있다. 이 환자에서 가장 적절한 초기 처치는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 톨루엔 — 톨루엔(Toluene)은 방향족 탄화수소로, 접착제, 페인트, 세척제 등에 널리 사용되는 유기 용매입니다. 흡입을 통한 급성 노출은 중추신경계 우울(현기증, 두통, 의식 저하)을, 만성 노출은 소뇌 기능 장애, 시력·청력 손상, 간독성 등을 일으킬 수 있습니다.
• 마뇨산 — 마뇨산(Hippuric acid)은 톨루엔의 주요 최종 대사산물입니다. 톨루엔이 간에서 산화되어 벤조산이 된 후, 글리신과 결합(Conjugation)하여 생성되어 소변으로 배설됩니다. 작업장 건강 검진에서 톨루엔 노출 수준을 정량화하는 표준 지표로 사용됩니다.
• 생물학적 노출지표 — 생물학적 노출 지표(Biological Exposure Index, BEI)는 작업자가 유해 화학물질에 노출되었음을 생체 시료(소변, 혈액, 호기기체 등)에서 측정함으로써 평가하는 지표입니다. 공기 중 농도 모니터링만으로는 파악하기 어려운 피부 흡수나 개인적 작업 습관의 영향을 반영할 수 있다는 장점이 있습니다.
• 페놀 — 페놀(Phenol)은 벤젠의 대사산물로, 소변 중 페놀 농도는 벤젠 노출의 특이적 지표입니다. 벤젠은 백혈병을 유발할 수 있는 발암물질로 알려져 있어, 산업 보건에서 매우 중요하게 다뤄집니다.
• 카복시헤모글로빈 — 카복시헤모글로빈(Carboxyhemoglobin, COHb)은 일산화탄소(CO)가 헤모글로빈의 헴 부분에 결합한 형태입니다. 정상인의 COHb 농도는 1-2% 미만이지만, 흡연자는 5-10%, 일산화탄소 중독 환자는 15%를 초과할 수 있으며, 20-30% 이상에서는 두통, 오심, 인지 장애 등 증상이 나타납니다.