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환경 및 산업보건
문제

45세 남자가 항공기 부품 제조 공장에서 15년간 근무하였다. 최근 수개월간 점진적인 호흡곤란과 마른기침을 호소하였다. 흉부 X선 검사에서 양측 폐문 림프절 종대가 관찰되었고, 흉부 CT에서 양측 폐에 미만성 결절성 음영이 확인되었다. 기관지폐포세척액 검사에서 림프구 증가 소견이 나타났다. 이 환자의 가장 가능성이 높은 원인 물질은?

해설
베릴륨은 지연형 과민반응을 유발하여 폐와 림프절에 육아종을 형성하는 만성 베릴륨증을 일으킨다.

심화 해설

Case Analysis 베릴륨 노출은 세포매개 면역반응에 의해 비건락성 육아종을 형성하는 만성 베릴륨증을 유발한다. 임상적으로 사르코이드증과 유사하게 폐문 림프절 종대와 미만성 결절 음영이 나타난다. 기관지폐포세척액에서 림프구 증가가 특징적이며, 베릴륨 림프구 증식검사(BeLPT)가 진단에 도움이 된다. 항공기 및 전자 산업 종사자에서 흔하다.

Prof's note 핵심 단서는 “항공기 부품 제조 공장 근무”와 “폐문 림프절 종대 + 미만성 결절”이다. 이는 사르코이드증과 유사한 육아종성 폐질환을 시사하며, 직업적 원인으로 베릴륨 노출을 강하게 시사한다.

임상 시나리오

Management 노출을 즉시 중단하고 스테로이드 치료를 고려한다. 진행성 폐섬유화가 발생할 수 있으므로 정기적인 폐기능 검사가 필요하다. Critical Warning 베릴륨 노출은 잠복기가 길어 증상이 늦게 나타날 수 있다. 직업력을 놓치면 특발성 사르코이드증으로 오진할 수 있다.

핵심 개념

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