52세 남자가 20년간 목재 방부 처리 공장에서 근무하였다. 최근 수개월간 손발 저림과 감각 둔화를 호소하였고, 피부에는 과색소침착과 함께 손바닥에 각질이 두꺼워지는 병변이 관찰되었다. 과거 수년 전부터 간헐적인 복통과 설사를 반복하였다고 한다. 최근 건강검진에서 피부 병변 조직검사 결과 상피내암이 확인되었다. 이 환자의 가장 가능성 높은 원인 물질은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 트리클로로에틸렌 — 트리클로로에틸렌(Trichloroethylene, TCE)은 무색의 휘발성 액체 유기용제로, 중추신경계 억제제 역할을 하며 만성 노출 시 간독성, 신장독성 및 발암성(신장암)이 우려됩니다.
• 생물학적 노출지표 — 생물학적 노출지표(Biological Exposure Index, BEI)는 작업장 화학물질에 노출된 근로자의 체내 농도나 대사산물 농도를 측정하여 노출 수준을 평가하는 지표입니다. 혈액, 소변, 호기 중 농도를 측정합니다.
• 총 삼염화물 — 총 삼염화물(Total Trichloro-compounds)은 트리클로로에틸렌의 주요 대사산물인 삼염화초산(TCA)과 삼염화에탄올(TCE-OH)의 소변 중 총량을 의미하며, 트리클로로에틸렌 노출의 표준 BEI입니다.
• 삼염화초산 — 삼염화초산(Trichloroacetic acid, TCA)은 트리클로로에틸렌이 간에서 산화 대사되어 생성되는 주요 최종 대사산물 중 하나로, 소변으로 배설됩니다.
• 삼염화에탄올 — 삼염화에탄올(Trichloroethanol, TCE-OH)은 트리클로로에틸렌이 환원 대사되어 생성되는 주요 대사산물 중 하나로, 삼염화초산과 함께 총 삼염화물을 구성합니다.