생후 3일 된 남아가 발 모양 이상을 주소로 소아과 외래에 내원하였다. 출생 직후부터 한쪽 발이 안쪽으로 심하게 돌아가 있으며 발바닥이 아래쪽을 향하고 있다. 신체 진찰에서 발이 내전(adduction), 내반(varus), 첨족(equinus) 자세를 보이며 발의 교정이 쉽지 않다. 가장 가능성 높은 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 이두근건염 — 이두근건염(Bicipital Tendinitis)은 주관절 앞쪽, 이두근 원위 힘줄의 부착부(요골 결절) 또는 장두 힘줄의 활차고랑 내에서 발생하는 염증성 질환입니다. 반복적인 외회전(Supination) 동작이 주요 원인입니다.
• 전완 외회전 — 전완 외회전(Forearm Supination)은 팔꿈치를 90도 굽힌 상태에서 손바닥이 앞을 보거나 위로 향하도록 전완을 돌리는 동작입니다. 이 동작은 이두근의 주요 기능 중 하나로, 이두근건염의 진단적 검사(Yergason test)에서 통증을 유발하는 핵심 동작입니다.
• 외측상과염 — 외측상과염(Lateral Epicondylitis)은 주관절 바깥쪽 돌기에 부착된 손목을 펴는 근육군(완측수근신전근 등)의 힘줄 병변으로, '테니스엘보'로 잘 알려져 있습니다. 손목 신전이나 물건 쥐기 시 통증이 유발됩니다.
• Speed test — Speed test는 이두근건염을 평가하는 검사법입니다. 환자가 팔을 곧게 펴고 앞으로 들어올릴 때(어깨 굴곡) 검사자가 하방으로 저항을 가하면, 이두근 부위에 통증이 재현되면 양성입니다.
• Yergason test — Yergason test는 이두근건염 및 장두 힘줄의 불안정성을 평가하는 검사입니다. 팔꿈치를 90도 굽히고 전완을 내회전(프로네이션)한 상태에서, 환자가 외회전(서피네이션)을 하려 할 때 검사자가 저항을 가해 통증을 유발합니다.