5세 남아가 7일 전부터 지속된 발열과 우측 귀 통증으로 내원하였다. 4일 전 급성 중이염으로 진단받고 항생제를 복용 중이었으나 증상이 호전되지 않았다. 최근 귀 뒤가 붓고 통증이 심해졌으며, 귀가 앞으로 돌출되어 보인다고 한다. 체온은 38.9℃이다. 이학적 검사에서 우측 고막은 발적과 팽윤 소견을 보이며, 우측 후이개부(postauricular area)에 압통과 발적, 종창이 관찰된다. 이 환자에서 가장 의심되는 합병증은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 수양성 비루 — 수양성 비루(Watery Rhinorrhea)는 물처럼 맑은 콧물을 의미합니다. 알레르기 비염, 혈관운동성 비염, 초기 바이러스성 비염에서 흔히 나타나는 증상으로, 히스타민 등 매개물질에 의한 혈관 투과성 증가로 인해 발생합니다.
• 하비갑개 — 하비갑개(Inferior Turbinate)는 코의 측벽에 위치한 뼈 구조물로, 점막으로 덮여 있습니다. 알레르기 비염에서는 이 점막이 창백하고 부종되어 있으며, 감염성 비염에서는 충혈되어 있어 중요한 감별 소견이 됩니다.
• 피부반응검사 — 피부반응검사(Skin Prick Test)는 알레르겐 특이적 IgE를 검출하는 표준 검사법입니다. 알레르겐 추출액을 피부에 놓고 바늘로 긁은 후 15-20분 내에 발생하는 팽진(Wheal) 반응을 평가하여 알레르기 원인을 규명합니다.
• 통년성 — 통년성(Perennial)은 '1년 내내'라는 의미로, 알레르기 비염의 분류에서 집먼지 진드기, 동물 비듬, 곰팡이 등 실내 알레르겐에 의해 연중 증상이 나타나는 경우를 지칭합니다. 계절성(Seasonal)과 대비되는 개념입니다.
• 비강 스테로이드 — 비강 스테로이드(Nasal Corticosteroid) 스프레이는 알레르기 비염의 1차 치료제입니다. 비강 점막의 염증을 억제하여 코막힘, 재채기, 비루 등 모든 증상을 효과적으로 조절하며, 전신 부작용이 극히 적습니다.