52세 여자가 외음부 가려움과 불편감을 주소로 내원하였다. 수개월 전부터 증상이 지속되었으며, 신체진찰에서 외음부에 다발성의 백색 판(plaque) 형태 병변이 관찰된다. 조직검사 결과 외음부 상피내종양(vulvar intraepithelial neoplasia, VIN 2)으로 확인되었다. HPV 검사에서 고위험군 HPV 음성으로 확인되었다. 이 환자에서 가장 적절한 치료는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 외음부암 — 외음부암(Vulvar cancer)은 주로 편평세포암종(Squamous cell carcinoma)이며, HPV 감염과 관련이 있습니다. 치료의 주된 방법은 광범위 국소 절제술(Radical local excision) 또는 광범위 외음부 절제술(Radical vulvectomy)입니다.
• 광범위 절제술 — 광범위 절제술(Radical resection)은 종양과 함께 충분한 주변 정상 조직 및 림프절을 제거하여 국소 재발 위험을 낮추는 수술법입니다. 외음부암의 경우, 질벽, 요도의 일부, 항문괄약근 등 주변 구조물의 침범 여부에 따라 절제 범위가 결정됩니다.
• 다학제적 접근 — 다학제적 접근(Multidisciplinary approach)은 산부인과 종양 전문의, 비뇨기과 의사, 재활의학과 의사, 물리치료사, 성 상담사, 정신건강의학과 의사, 간호사 등이 팀을 이루어 환자의 신체적, 기능적, 정신사회적 문제를 포괄적으로 관리하는 현대 의료의 표준 모델입니다.
• 성기능 (qn_merci_term_ex4) 성기능(Sexual function)은 성욕, 각성, 오르가즘, 만족도 등 다차
• 배뇨 기능 — 배뇨 기능(Voiding function)은 요도를 지배하는 신경이나 요도 지지 구조물의 손상으로 인해 장애를 겪을 수 있습니다. 스트레스성 요실금(Stress urinary incontinence)이나 배뇨 후 잔뇨감 등이 발생할 수 있어 골반저 근육 강화 운동 등 재활이 중요합니다.