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상피성 난소암
문제

68세 여성이 체중 감소와 지속적인 기침, 복부 팽만감을 주소로 내원하였다. 영상검사에서 양측 난소 종괴와 복강 내 광범위한 종양 결절이 관찰되었고, 간 실질 내 다발성 결절이 확인되었다. 조직 검사에서 serous adenocarcinoma로 진단되었다. 환자는 전신 상태가 비교적 양호하여 수술적 치료가 가능하다고 판단되었다. 이 환자의 병기는 Stage IVB에 해당한다. 다음 중 가장 적절한 치료는?

해설
Stage IV라도 수술 가능하면 종양감축술 후 항암치료를 시행합니다

심화 해설

Case Analysis Stage IV 난소암은 복강 외 장기 전이가 있는 경우로, 간 실질 전이나 폐 전이 등이 해당합니다. 일반적으로 진행된 병기이지만, 환자의 전신 상태가 양호하고 종양을 상당 부분 제거할 수 있는 경우에는 종양감축술을 시행한 후 항암화학요법을 병행하는 것이 생존율 향상에 중요합니다. 반대로 수술이 어려운 경우에는 항암치료를 먼저 시행하는 neoadjuvant chemotherapy 후 간격 종양감축술을 고려합니다. 즉, Stage IV에서도 치료의 핵심은 “수술 가능 여부 판단 → 가능하면 수술 + 항암”입니다

Prof's Note 시험에서는 Stage IV라도 “수술 가능하면 debulking 후 항암, 불가능하면 선행 항암”의 흐름으로 정리하는 것이 중요합니다.

임상 시나리오

Management 가능한 범위 내 최대 종양감축술 후 Carboplatin + Paclitaxel 병합 항암요법을 시행합니다 Critical Warning Stage IV라고 해서 무조건 항암 단독 치료를 선택하면 오답이 되며, 수술 가능 여부가 핵심 판단 기준입니다

핵심 개념

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