47세 여성이 건강검진에서 우연히 발견된 난소 종괴로 내원하였다. 수술을 통해 종양을 제거하였고 병리 결과 mucinous cystadenocarcinoma, Grade 2로 확인되었다. 종양은 양측 난소에 국한되어 있었으며 피막은 모두 보존되어 있었고 종양 표면 침범은 없었으며 복수 및 복강 세척액에서도 악성 세포는 검출되지 않았다. 이 환자의 병기는 Stage IB에 해당한다. 다음 중 가장 적절한 치료는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• CA-125 — CA-125는 상피성 난소암의 대표적인 종양표지자로, 진단, 치료 반응 평가, 재발 감시에 사용됩니다. 그러나 특이도가 낮아 다른 양성 질환(자궁내막증, 간경변, 복막염 등)이나 다른 암(췌장암, 유방암, 폐암 등)에서도 상승할 수 있습니다.
• 최적 종양감축술 — 최적 종양감축술(Optimal Cytoreduction)은 난소암 초기 수술의 목표로, 남은 종양의 최대 직경이 1cm 미만이 되도록 절제하는 것을 의미합니다. 최적 감축이 이루어질수록 환자의 생존율이 향상됩니다.
• PET-CT — PET-CT는 암 세포의 대사 활동(FDG 섭취)과 해부학적 구조를 동시에 보여주는 영상 검사입니다. 난소암 재발 평가에서 CT로 발견하기 어려운 작은 복막 전이나 림프절 전이를 발견하는 데 유용합니다.
• 생화학적 재발 — 생화학적 재발(Biochemical Recurrence)은 증상이나 영상 소견 없이 오직 종양표지자(이 경우 CA-125)의 상승만으로 재발이 의심되는 상태를 말합니다. 이는 임상적 재발의 선행 지표가 됩니다.
• Platinum-sensitive recurrence — Platinum-sensitive recurrence는 1차 platinum 기반 항암 치료 종료 후 6개월 이상이 지나서 발생한 재발을 의미합니다. 이 경우 platinum 제제를 재도전할 경우 반응률이 비교적 높습니다. 반대로 6개월 이내 재발은 platinum-resistant recurrence로 구분합니다.