62세 여성이 최근 복부 팽만감을 주소로 내원하였다. 수술을 통해 난소 종양이 제거되었으며 병리 결과 clear cell carcinoma로 확인되었다. 종양은 한쪽 난소에 국한되어 있었고, 수술 중 피막은 보존되었으나 복강 내 세척액에서 악성 세포가 검출되었다. 이 환자의 병기는 Stage IC3에 해당한다. 다음 중 가장 적절한 치료는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 투명세포암 (Clear Cell Carcinoma) — 난소암의 한 조직형으로, 공격적인 성향과 약제 내성 발생 가능성이 높은 고위험군으로 분류됩니다. 자궁내막증과의 연관성이 보고되며, 조기 병기라도 보조 항암치료가 필요합니다.
• Stage IC — 종양이 한쪽 또는 양쪽 난소에 국한되어 있지만, 다음 중 하나 이상에 해당하는 경우: 1) 수술 중 낭종 파열, 2) 난소 표면에 종양 존재, 3) 복수 또는 복강세척액에서 악성 세포 검출. 이는 수술만으로 치료가 충분한 Stage IA/IB와 구분되는 중요한 기준입니다.
• 보조 항암화학요법 (Adjuvant Chemotherapy) — 완전 절제술을 시행한 후, 잔류 미세 전이를 제거하고 재발 위험을 낮추기 위해 시행하는 항암치료. 고위험 조기 난소암의 표준 치료입니다.
• Paclitaxel — 미세소관 안정화제로 작용하는 항암제. 난소암, 유방암 등 다양한 고형암의 표준 치료제입니다. 주요 부작용으로 과민반응, 말초신경병증, 골수억제가 있습니다.
• Carboplatin — 백금 유도체 계열의 항암제로 DNA에 가교결합을 형성하여 세포사멸을 유도합니다. 신독성이 Cisplatin보다 낮지만, 골수억제(특히 혈소판 감소증)가 주요 부작용입니다. 신기능에 기반한 용량 조정이 필요합니다.