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상피성 난소암
문제

63세 여성이 복부 팽만감과 체중 감소를 주소로 내원하였다. 영상검사에서 양측 난소 종괴와 함께 상복부 복막에 다수의 결절이 관찰되었다. 수술을 시행하였으며 병리 결과 serous cystadenocarcinoma로 확인되었고, 골반을 넘어 복막에 3cm 이상의 종양 결절이 확인되었다. 림프절 전이도 동반되어 있었다. 이 환자의 병기는 Stage IIIC에 해당한다. 다음 중 가장 적절한 치료는?

해설
Stage III 난소암은 종양감축술 후 항암치료가 표준입니다
같은 주제 다음 문제59세 여성이 상피성 난소암으로 종양감축술 후 Carboplatin + Paclitaxel 항암화학요법을 완료하였다. 치료 후 6개월 만에 복부 팽만감이 다시 발…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

Case Analysis Stage III 난소암은 골반을 넘어 복막 또는 후복막 림프절로 전이가 있는 경우입니다. 이 단계에서는 종양의 부피를 최대한 줄이는 종양감축술이 치료의 핵심이며, 이후 잔존 미세 병변을 제거하기 위해 항암화학요법을 반드시 병행해야 합니다 Stage별 치료를 정리하면 다음과 같습니다. Stage I low risk는 수술 단독 치료를 시행합니다. Stage I high risk는 수술 후 항암화학요법을 추가합니다. Stage II는 종양감축술 후 항암화학요법을 시행합니다. Stage III 역시 종양감축술 후 항암화학요법이 표준 치료입니다. Stage IV는 종양감축술과 항암화학요법을 기본으로 하며 경우에 따라 전신 상태에 따라 치료 전략을 조정합니다 본 환자는 복막 전이(>2cm) 및 림프절 전이가 있는 Stage IIIC에 해당하므로 종양감축술 후 항암치료가 필요합니다. 항암요법은 Carboplatin과 Paclitaxel 병합요법이 표준입니다

Prof's Note 골반을 넘어 복막 전이 + 결절 >2cm → Stage IIIC → 종양감축술 + 항암입니다

임상 시나리오

Management 최대한 종양을 제거하는 종양감축술 후 Carboplatin + Paclitaxel 병합 항암요법을 시행합니다 Critical Warning Stage III에서 항암치료만 시행하거나 수술만 시행하는 것은 모두 부적절하며, 반드시 두 가지를 병행해야 합니다

핵심 개념

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