62세 여성이 상피성 난소암으로 진단되어 종양감축술 후 Carboplatin + Paclitaxel 항암화학요법을 6 cycle 시행하였다. 치료 전 CA-125는 상승되어 있었으며, 현재 환자는 특별한 증상이 없고 신체검진에서도 이상 소견이 없다. 치료 반응을 평가하기 위해 가장 적절한 방법은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 최적 종양감축술 — Optimal Cytoreduction으로, 수술 후 잔류 종양의 최대 직경이 1cm 미만인 상태를 의미합니다. 이는 진행성 난소암 환자의 생존 예후를 개선시키는 가장 중요한 예후 인자 중 하나입니다.
• 고등급 장액성 선암 — High-grade serous adenocarcinoma. 상피성 난소암 중 가장 흔한 아형으로, 공격적이며 BRCA 돌연변이와 연관성이 높은 경우가 많습니다. 대부분의 진행성 난소암이 이 아형에 속합니다.
• Stage IIIC — FIGO 난소암 병기 중 하나로, 복강 내 전이가 난소 외부로 존재하며, 최대 직경이 2cm를 초과하거나 후복막 림프절 전이가 있는 상태를 의미합니다. 국소 진행성 질환에 해당합니다.
• Paclitaxel — 미세소관 안정화제로 작용하는 항암제. 난소암, 유방암, 폐암 등 다양한 고형암 치료에 사용됩니다. 주요 부작용으로는 말초신경병증, 과민반응, 골수 억제가 있습니다.
• Carboplatin — Platinum 유도체 항암제. DNA에 가교 결합을 형성하여 세포 사멸을 유도합니다. Cisplatin에 비해 신독성과 구토 유발 작용이 적지만, 골수 억제(특히 혈소판 감소증)가 더 흔합니다. 용량은 신기능을 기준으로 한 AUC(Area Under the Curve)로 계산합니다.