45세 여성이 건강검진에서 발견된 난소 종괴로 내원하였다. 수술을 시행하였고 병리 결과 serous cystadenocarcinoma, Grade 1로 확인되었다. 종양은 한쪽 난소에 국한되어 있었으며 피막은 보존되어 있었고, 종양 표면 침범은 없었으며 복수 및 복강 세척액에서도 악성 세포는 확인되지 않았다. 이 환자의 병기는 Stage IA에 해당한다. 다음 중 가장 적절한 치료는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 조기 포만감 — Early satiety는 음식을 평소보다 적게 먹었는데도 배가 부른 느낌이 드는 증상으로, 위장관 암(특히 위암, 난소암)이나 복강 내 압력 증가(복수, 종괴)에서 나타나는 중요한 증상입니다.
• 대망 비후 — Omental cake는 대망(omentum)이 암세포에 의해 두껍고 단단하게 침윤된 상태를 방사선학적으로 표현한 용어로, 난소암, 위암, 췌장암 등의 복막 전이에서 흔히 관찰되는 소견입니다.
• 복막 결절 — Peritoneal seeding 또는 결절은 복막 표면에 암세포가 파종되어 생긴 결절로, 복강 내 암(난소암, 위암, 대장암 등)의 진행을 의미하는 중요한 병기 결정 인자입니다.
• 최대 종양 감축술 — Maximal Cytoreductive Surgery (Debulking Surgery)는 진행성 난소암에서 가능한 한 모든 육안적 종양을 제거하는 수술로, 잔여 종양의 양이 환자의 생존율에 직접적인 영향을 미치므로 가장 중요한 예후 인자 중 하나입니다.
• CA-125 — CA-125는 난소 상피세포암에서 상승하는 종양 표지자로, 진단보다는 치료 반응 평가 및 재발 감시에 더 유용합니다. 자궁내막증, 간경변, 심부전 등 다양한 양성 질환에서도 상승할 수 있어 해석에 주의가 필요합니다.