54세 여성이 복부 팽만감을 주소로 내원하였다. 영상 검사에서 난소 종괴가 발견되어 개복 수술을 시행하였다.… | 마이메르시 MyMerci
상피성 난소암
문제

54세 여성이 복부 팽만감을 주소로 내원하였다. 영상 검사에서 난소 종괴가 발견되어 개복 수술을 시행하였다. 수술 중 악성 난소 종양이 의심되어 병기 설정술을 계획하였다. 복강 내에 자유액은 관찰되지 않았다. 다음 중 가장 먼저 시행해야 할 처치는?

해설
자유액이 없는 경우 복강세척을 가장 먼저 시행합니다.

심화 해설

Case Analysis 난소암의 수술적 병기 설정에서 가장 먼저 시행해야 하는 단계는 복강 내 세포검사를 위한 준비입니다. 자유액이 존재하면 이를 채취하여 세포검사를 시행하지만, 자유액이 없는 경우에는 생리식염수를 주입하여 복강세척(peritoneal washing)을 시행한 후 세포검사를 진행합니다. 이후 복강 탐색, 생검, 대망 절제술, 림프절 평가 순으로 진행됩니다

Prof's Note “Free fluid 있으면 cytology, 없으면 washing”은 필수 암기 포인트입니다.

임상 시나리오

Management 병기 설정 후 병기에 따라 수술 및 항암치료를 결정합니다 Critical Warning 초기 세포검사를 시행하지 않으면 병기 설정 오류로 이어질 수 있습니다

핵심 개념

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